手术室内镜器械及辅助设备的常规清洗消毒及保养

材料特殊、结构复杂、精密度高，术中血液、黏液附着在内镜器械管腔内表面，清洗不彻底将导致消毒灭菌失败，因为传统的理化灭菌方式不能有效去除血迹和微粒等，并且内镜器械一般不宜进行高温消毒，且残存在手术器械上的有机物妨碍灭菌介质穿透，影响灭菌效果，清洗不彻底可使器械管腔内的细菌病毒继续存活，从而易引发院内感染[5]。

3.2 强化硬件及软件功能

结合我院具体情况，对内镜室进行合理布局，配备一般清洗设备及专用清洗机，清洗消毒槽、超声清洗机、高压水枪、通风设备等为内镜清洗创造充足的条件[6]。完善医院制度管理，制定内镜消毒操作规范，通过对比分析，《内镜清洁消毒技术操作规范》改良措施如下：彻底清洗器械及辅助用品的污渍是保证消毒灭菌成功的关键，清洗过程中拆卸便于拆卸的各个部件，不能因为有消毒、灭菌而忽视清洗环节。保证内镜清洗、消毒、灭菌质量，能有效减少医源性感染和交叉感染。特别是有些内镜管道细长，长期不彻底清洗，内镜表面形成一种生物膜，常规的内镜清洗步骤不可能将它去除，从而造成灭菌失败，引起交叉感染[7]。同时，清洗时加酶能有效分解内镜表面及内部的各种有机物，增加洁净度[8]。所有手术器械、医疗用品及接触患者的用品都要一用一灭菌，供应中心人员要定期学习有关内镜清洗、消毒、灭菌及保养的相关知识，不断加强对新器械的学习，掌握新知识、新技能[9]。转变手术室器械管理措施，使护士由过去的被动接受仪器与器械管理，转变为参加到管理中去成为管理者中的一员，大大提高手术室内镜器械的消毒，降低器械的耗损[10]。

本项结果显示，严格按照国家卫生部规定的清洗、消毒、灭菌及保养原则操作，能保证有效的消毒灭菌效果，提高内镜清洗、消毒、灭菌的合格率，降低医院感染的风险，延长内镜的使用寿命，有利于外科腔镜手术顺利进行和发展，使医院取得良好的效益。

[参考文献]

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[3] 熊亚芳，刘雅琴. 硬式内镜器械按照规范化流程清洗的体会[J]. 中国临床护理，2012，4（5）：447-448.

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[5] 贺吉群，李思. 手术室内镜器械清洗方法的改进与评价[J]. 护理学杂志，2010，25（14）：9-11.

[6] 刘田妹，刘天荣. 内镜清洗消毒的管理[J]. 医院管理，2010，48（25）：58-64.

[7] 许晓桃，文楚玲，郑小金，等. 手术室内镜器械的清洗灭菌与保养[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2008，29（17）：2156～2157.

[8] 冯小丽. 内镜消毒灭菌效果影响因素分析及质量改进措施[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（17）：85-86.

[9] 杨梅. 手术室医院感染控制与管理措施[J]. 中国现代医生，2010，48（13）：142-143.

[10] 赵金平. “10 S”管理法在手术室器械管理中的应用[J]. 中国现代医生，2011，49（5）：157-158.

（收稿日期：2013-05-06）