北碚区2013年儿童入托入学预防接种证查验情况分析

摘要：儿童预防接种是控制疫苗相关传染病在学校和托幼机构暴发流行的有效措施。儿童预防接种证查验是通过开展预防接种证查验，及时对漏种疫苗进行补种，可有效提高国家免疫规划疫苗接种率，防止疫苗针对传染病在学校、托幼机构发生流行，对保护广大少年儿童的身体健康，维护校园安全具有极为重要的作用。

关键词：入学入托；接种；查验；疾病；预防

我国《传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》均明确规定："国家对儿童实行预防接种证制度。儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种"。通过开展预防接种证查验，及时对漏种疫苗进行补种，可有效提高国家免疫规划疫苗接种率，防止疫苗针对传染病在学校、托幼机构发生流行，对保护广大少年儿童的身体健康，维护校园安全具有极为重要的作用。

学校、幼儿园属于人群密集场所，易突发公共卫生事件。因此，儿童入托、入学前查验预防接种证是控制疫苗相关传染病在学校和托幼机构暴发流行的有效措施。根据《疫苗流通和预防接种条例》和卫生部、教育部《关于做好入托入学儿童预防接种证查验工作的通知》（卫疾控发[2005～408号]）等法律法规规范精神，北碚区开展入托入学儿童预防接种证查验工作近8年。为了解北碚区依法实施儿童入托入学查验预防接种证工作现状及其影响因素，给进一步改善工作质量提供依据。现对北碚区2013年入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 北碚区各类托幼机构、小学查验预防接种证及疫苗补种记录的原始资料及相关统计报表。

1.2方法

1.2.1查验预防接种证标准及疫苗补种原则，以《扩大国家免疫规划实施方案》中疫苗免疫程序为标准，查验儿童预防接种证、疫苗接种记录是否合格；补种原则按照扩大国家免疫规划程序及《北碚区入托入学儿童疫苗补种原则》。

1.2.2在北碚区卫生计划生育委员会的组织下，由北碚区疾病预防控制中心免疫规划科专业人员对辖区各学校、托幼机构负责人及保健教师进行集中培训；其次各托幼机构、小学将查验儿童预防接种证工作纳入新生入托、入学报名程序，要求各校校医或卫生保健教师查验完每一位新人托、入学儿童接种情况后，将查验结果详细记录在《北碚区入托入学儿童预防接种情况登记表》中，登记表一式两份，学校留一份，交接种门诊一份。对未按国家免疫规划程序全程接种疫苗或无预防接种证的儿童，发放《北碚区入托入学儿童疫苗补种通知（反馈二联单）》，并督促其到指定接种门诊按期完成补证及相应疫苗补种事宜。接种门诊完成相应疫苗补种后，开出补种证明。

2结果

2.1查验证覆盖情况调查了全区54所小学、106托幼机构，小学托幼机构共计160所，全部开展查验工作，查验覆盖率达100%；接种证查验宣传活动率、受检单位预防接种证查验工作知晓率以及学校所在医院到学校的宣传率均为100%。160所托幼机构或学校被调查老师接受相应区域卫生院预防接种证查验工作培训和指导，占查验单位的100%，教育部门到受检单位检查预防接种证工作覆盖率100%，见表1。

2.2在全区所有预防接种相关人员的努力下，全区受检小学校/托幼机构中，其中160所开展了预防接种证查验工作，占受检单位的100%。入托入学新生数11113人，有接种证完成全程免疫9664人[1]，完成全程免疫率86.96%；有证人数11094，有证率99.83%；疫苗补种情况按照扩大国家免疫规划程序及《北碚区入托入学儿童疫苗补种原则》共应补种1430人，实际补种人1429人。全区小学、托幼机构合计补种率99.93%，见表2。

2.3全区预防接种证查验现场抽查情况 区教委从全区小学校/托幼机构中抽取27所进行现场检查督导，27所均开展了预防接种证查验工作，占受检单位的100%。抽查入托入学新生数2807人，其中2796人开展了查验工作，查验率达99.61%。有接种证且完成全程免疫2188人，完成全程免疫率78.25%，见表3。

2.4全区专职校医的保有情况 通过全区小学校/托幼机构预防接种证查验统计报表显示，全区的小学托幼机构一共有160所，其中有专职校医的人数为36人[2]，校医保有率仅为22.5%。

3讨论

调查结果表明，全区小学、托幼机构查验预防接种证工作整体开展情况较好。但是疫苗的接种率不高，原因主要是民办小学、托幼机构的负责人对卫生防病工作认识不足，重视不够，配合不到位，往往为了减少开支，未配备专（兼）职保健老师，甚至无保健教师，而且负责查验的工作人员流动性大，缺乏应有的卫生知识，查验质量难以保证。其次民办小学、托幼机构为争夺生源，未将凭证报名纳入招生工作程序，先注册再补办接种证明，失去了查验预防接种证的意义。建议卫生行政部门和教育行政部门在每年新生开学之际，要组织教育部门、卫生监督、疾控机构对辖区各小学、托幼机构查验工作进行联合督导，对查验质量较低的单位提出整改和补救措施，限期尽快完成；对未按要求开展查验工作的单位，加大处罚力度。卫生部门还应把查验接种证工作纳入许可、校验《托幼机构卫生保健合格证》的条件之一。流动儿童预防接种证查验难度大，有可能出现免疫空白。其原因是流动儿童家长缺乏疾病预防医学常识，对儿童的预防保健意识十分淡薄，从而导致了对接种工作不配合，或随着儿童的频繁流动接种证丢失，还有一些农村计划外生育儿童怕罚款而拒绝为儿童接种疫苗和办理预防接种证，造成流动儿童无预防接种证的较多。

4建议

今后疾控中心应加强计划免疫专业人员队伍建设，提高他们对流动儿童计划免疫重要性的认识。流动儿童家长，监护人的文化程度普遍偏低，应采取各种易于接受的内容和形式如面对面宣传、同乡宣传、宣传折页、电视广播等多种形式相结合，提高流动人口的预防接种知晓水平和自觉参与意识，使此项工作由现在的被动局面转为家长和学校主动要求，从而保证接种率的提高。落实疫苗补种是预防接种证查验工作程序中的关键和目的，本次调查发现，有些学校只开展了预防接种证查验，未能很好地落实疫苗补种措施，致使疫苗补种率低；个别接种单位以收费疫苗替代免费疫苗进行补种，导致家长投诉并影响了儿童家长补种疫苗的积极性；民办小学、托幼机构负责人对补种工作认识不足，不积极配合接种单位工作。因此，卫生部门和教育部门必须加强沟通，密切配合，继续加大力度，采取不同形式，对托幼机构和小学相关人员进行传染病防治知识及预防接种证查验工作培训，加强监督，提高托幼机构和小学老师对免疫规划和预防接种知识的认识，保证所有无禁忌证儿童全部完成国家扩大免疫规划疫苗的接种。学校教师和预防接种门诊工作人员都应担负起反复督促儿童补种工作的义务，学校负责查验的工作人员还要根据接种单位开具的补种时间，督促家长及时带孩子落实预防接种[3]，并掌握学生补种的动态信息，确保儿童国家一类疫苗（免费疫苗）单苗接种率>95%。接种门诊应加强工作人员专业知识培训和道德教育，在做好一类疫苗补种工作的基础上，由家长、监护人自愿自费为儿童接种二类疫苗，为预防疫苗针对的传染病打下坚实基础。

参考文献：

[1]周萍.儿童入托、入学预防接种证查验工作现状调查[J].中外医疗，2008（6）：76-76.

[2]孙波.校医的传染病预防知识现状及培训效果调查[J].职业与健康，2007（6）：480-481.

[3]杨国香.做好计划免疫工作 提高适龄儿童预防接种率[J].疾病监测与控制，2011（10）：685.

编辑/申磊