论公共卫生监测在卫生防疫事业中的地位与作用

[摘要] 该文分析公共卫生监测的现状、意义，指出目前公共卫生监测所存在的诸多问题，及未来发展。公共卫生监测在控制疾病传染方面即卫生防疫方面起到了至关重要的作用。

[关键词] 公共卫生；监测；卫生防疫；作用

[中圖分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（a）-0001-02

[Abstract] This paper analyzes the present situation and significance of public health monitoring， points out the problems existing in public health monitoring and its future development. Public health monitoring plays a critical role in the prevention of disease transmission， the health epidemic.

[Key words] Public health； Monitor； Health epidemic； Function

公共卫生所蕴含的范围极广，与我们的生活息息相关。像医学、环境、营养与食品、毒理、流行病、少儿卫生、劳动卫生等这些都是属于公共卫生的范畴。何况卫生监测是作为公共卫生能够得以实践的一个重要基础的形式存在的，且有很多地方都可以作为与之相关资料收集的来源，像人们的出生记录、死亡记录、年龄、性别、患者的出入院记录、我国的人口状况、经济状况、还有人们的卫生习惯及不健康的行为、空气污染、水体污染等，显而易见的这些都是与人们密切相关的，要想取得这些资料就得进行问卷调查及检验，并将收集到的资料进行分析，然后阐述分析的结果给需求者。因此，公共卫生监测是为了决策者提供科学依据并做出相关评价的一门管理与战略的科学。

1 公共卫生监测的意义

随着我国经济的发展，我国的医学模式以及我国的疾病谱也是随着在转变；如今我国的公共卫生监测也在不断扩大其包含量，不仅是在传染病上的监测，更是扩大到了一般疾病的监测。不仅是对疾病病因的监测，更是扩大到了很多与健康有关的任何事件上的监测，其也在不断的完善监测的方式方法。例如，以前只是局限于生物医学这些方面的观察与进展，现在却已经发展到可以利用社会学以及行为学等这些与之相关的学科的方式方法来进行研究。公共卫生的活动以及公共卫生监测的内容、公共卫生监测的方法也是在不断的发展改进，且不断的完善，因此，做好公共卫生监测有着极其重要意义的，它是公共卫生活动中的极其重要的组成部分之一。

2 我国公共卫生监测的现状

提到公共卫生，大多数人都认为是环境卫生，这是非常片面的[1]。其实，公共卫生蕴含的范围是极其广泛的，卫生监测中的内涵理所应当的也是极其广泛。而且我国的疾病预防控制中心（CDC）是我国政府专门为公共卫生这项工作而开展的服务部门。我国在1989年颁布的《中华人民共和国传染病防治法》中就有明确的规定对于传染病的疫情报告以及公布信息的办法，使每个地方的CDC都成立了与之相关且相应的防疫站以及建立了各种传染病相关的检测室，再将收集到的各种病毒资料进行仔细的分析进而研究，再从中观察出各种传染病的病情发展趋势以及地区的不同和年龄段的不同对病情的影响，进而整理出传染病的所流行的趋势，为政府制定规划提供有效依据。而计划免疫措施是为了控制传染病的传播，为了及时地发现疫情以及能够准确无误地了解到人们自身的抗体水平及自身对传染病的免疫状况，进而对进行接种疫苗人群以及政府所做出的与之相关规划的实施效果做出评价等等，这些活动都是进行了监测活动的，准确的说，就是扩大免疫规划的监测活动。防疫站不仅是对流行传染病的监测，还会对地方上的一些疾病进行监测。通过监测能够明确疾病的主要病因，从而能够有目地性的制定一些控制病情的规划。在我国经济日益渐大的现状下，我国的CDC对于卫生方面是越来越重视，尤其是在《食品卫生法》和很多与之相关的法规标准的发布实施以后，更是使得“五大卫生”的监测活动日渐的频繁且活跃。由此，很多地方的CDC都进行了食品卫生及食物中毒的监测、环境的监测、化妆品卫生的监测以及职业病与损伤的监测等等这一系列活动的开展。从这些监测活动中，我国的社会以及经济得到了有效的发展，从而对于人们的健康水平的改善可以说是功不可没，因此，公共卫生监测是必然的。

3 干预与监测之间的联系

决策者们所制定规划的重要依据是由公共卫生监测的进行而提供的，它不仅能够给决策者的规划提供很多可靠依据，还能够为决策者的规划所实施的效果做出评价，从而把这些评价信息反馈给决策层[2]。曾经有人这样论述过干预与监测之间的联系的：“所有公共卫生工作者的最大目标是发展并贯彻某些干预措施，以改善对人的健康与幸福有利的方面或是削弱不利的方面，成功的实现这一目标，需要准确的估计这一问题的现有条件，有的放矢地选择干预措施，并善于评价所采取干预措施的效果，在这个过程中监测扮演了一个重要角色。”从这些方面就可以得出以下结论：我国的疾病预防控制中心（CDC）不仅仅是卫生监测的实体机构，还是对于健康措施进行干预的执行机构，比如，实施免疫计划、预防疾病、对于健康教育及健康的体检、还有消毒等等干预措施。

4 监督与监测之间的联系

在现如今执行的“两法五条例”中都着重强调卫生防疫的监督与监测，可是在实际的工作时有很多人都把监督工作与监测工作当作一回事。但实际上监督工作与监测工作是完全不同的概念，监测在前面大家都有了全面的认识与了解，而监督的职责所在就是依法监视、督促各个卫生防疫站的工作者们所要执行的相对应工作时的卫生法规与标准。虽然监督工作与监测工作是两种不同的概念，但两者之间还是有联系的，监测是属于监督中的一部分，在法规的允许且授权的情况下，公共卫生监测是公共卫生监督为之取证的行为之一，更是制定法规标准的依据且是监督活动的基础，因此，监督和监测之间是有联系的。

5 公共卫生监测所存在的问题

5.1 机构的不完善不健全

一些地方性的乃至全国的对于公共卫生监测的整体规划并没有多少，且在很多领域上的监测也是非常的不完整及不够系统化，甚至有的领域都没有涉及到监测这一块[3]。很多卫生防疫单位的决策者与其工作人员都没有意识到要从战略的角度上来看待公共卫生监测这一问题，且都没有受到公共卫生监测这一方面的专业培训，而已建立的监测科室也没有分派相关的工作人员及明确相关的职责，在监测这方面都没有引起重视，都把精力集中放到了有偿服务以及卫生的监督方面。还有乡镇上的CDC，出现了队伍老化、缺编、业务素质差等相关的问题，且这些问题都没有得到有效的解决，从而致使监测工作无法开展。

5.2 相关执法不严格

有很多单位及个人没有严格地按照法规来进行监测工作的开展，这就很容易造成疫情漏报的不良状况出现，某些监督人员也是对于工作的疏忽，没有规范的按照程序来进行食品卫生、公共场所卫生的监测，这严重的导致了监督执法缺少相关的有效依据。

5.3 落后的监测技术设备

随着我国经济的快速发展，各行各业都在随着大幅度的增长，但是在CDC的经费方面的增长速度是极度的缓慢，甚至于是没有增长或是下降。而在卫生防疫这方面有许多监测工作都是需要先进的仪器和检测手段的，可是有很多的防疫站里的仪器产品还都是六十年代所生产的，是相当老化的产品了，虽然购买了一些新的仪器但其准确性却不能得到肯定。因此，由于经费的不足很多CDC想要购买新型的仪器也是心有余而力不足，从而就导致了无法进行大量的监测数据分析。且落后的通讯手段也会使监测信息的传播受到直接且严重的影响。

6 公共卫生监测的未来

由于我国在医学这方面的发展与改革，使我国的广大人民群众对于健康的认知也是上了一个新的台阶，因此，社会对公共卫生服务的需求也是越来越高，使我国的卫生防疫事業将面临艰巨的挑战。不管是对人们的健康教育还是对慢性疾病的预防或是对重点人群的保健以及社会心理预防等等，这些工作的开展都是离不开公共卫生监测系统的，这些工作要想顺利的开展就得使用公共卫生监测来提供有效的科学的依据，从而让政府根据这些依据来制定出相关的规划，使这些工作能够顺利的开展，再通过公共卫生监测来评价规划的效果，最后再把这些评价反馈给政府。

7 结语

不管是现在还是未来，监测、干预与监督都会成为我国卫生防疫事业的主要任务。公共卫生监测不仅可以给政府制度干预政策和计划提供相关的有效的科学依据，还可以对其实施的效果做出评价，且公共卫生监测还是监督的基础，更是监督过程中尤为重要的一个环节。

[参考文献]

[1] 梅丽雅.深化卫生防疫内部管理的几点建议及思考[J].中国公共卫生管理，2001，17（1）：7-8.

[2] 周春景，蒋延峰.2013年金州新区公共场所卫生监测结果分析[J].中外健康文摘，2013（41）：130-131.

[3] 李伟.公共卫生监测对传染病预防控制的影响研究[J].中国农村卫生，2016（4）：82-82.

（收稿日期：2017-03-05）