求真务实,不断完善扎实推进农村公共卫生服务_

求真务实 不断完善 扎实推进农村公共卫生服务 **区自2006年全面启动农村公共卫生工作以来,始终将这项工作立足于改善民生,服务民生的大局。近年来，我们以制度建设为抓手，以落实社区责任医生的工作职责为突破口，着力推进农村公共卫生内涵建设，做实做细各项服务项目，老百姓的满意度明显提高。

一 、主要做法 （一）完善制度建设 健全服务网络 开展农村公共卫生服务项目管理的关键是建立健全社区责任医生工作制度，落脚点是明确责任医生的职责和任务。2006年以来，我们相继出台了《**区关于加强公共卫生工作的实施意见》、《**区农民健康体检项目实施细则》、《**区公共卫生服务项目实施方案》、《**区农村公共卫生服务责任医生和社区服务医生岗位管理意见》、《温州市**区关于建立健全社区责任医生工作制度的通知》、《责任医生上门巡诊制度》、《责任医生会诊制度》、《病历讨论制度》等一大批涉及社区责任医生工作要求和规范的具体实施方案及制度。按照服务的区域和人口划分责任片区，落实工作任务，择优聘请了321名责任心强，工作积极的社区责任医生，真正形成“任务到人、责任到人”的工作机制，农村公共卫生服务网络已经延伸到全区10个街道147个行政村和10个居委会，服务人口60多万人（其中户籍人口330952人）。

（二） 深化工作内涵 提升服务品质 1.加强责任医生队伍建设。一是开展培训提素质。自开展农村公共卫生工作以来，我们每年都邀请省市有关专家对全区责任医生进行公共卫生专业知识和技能的培训，采取多方措施鼓励支持责任医生参加全科医师规范化和岗位培训，同时，加强对责任医生的沟通技巧的培训，提高了责任医生的业务素质和综合服务能力。二是统一包装树品牌。2008年，我区对全区责任医生进行了统一的形象设计和包装，投入10多万元为责任医生统一配置了巡诊工作服、胸牌、巡诊箱及巡诊器材、统一设计制作了700多个责任医生公示牌、10多万份联系卡和20多种公共卫生项目管理台帐，努力打造农村公共卫生服务品牌。通过向每家每户分发责任医生便民联络卡，在农贸市场、老人亭等人群集聚点设置责任医生亮相牌，公布服务电话、服务内容和承诺，使社区居民有了自己的家庭医生，达到了 “医生识人人” “人人识医生”的目的，居民对社区责任医生的满意度和知晓率明显提高。

2.深化公共卫生服务内涵。通过不断加强公共卫生服务内涵建设，我区的农村公共卫生服务品质全面提升。一是创新服务模式。自开展农村公共卫生服务以来，责任医生一改过去坐等病人的现象，变被动服务为主动服务，变单一服务为综合服务，通过与社区居民签定健康合同实行上门式服务。责任医生每月下村时间不低于7天，并认真做好下乡笔记，如我区海滨街道责任医生林蓉蓉的建档工作日记详细记录了责任医生走村入户为居民建立健康档案过程的酸甜苦辣，这种细致认真的工作方法得到了市局及各参观单位的赞赏，也引来多家媒体的纷纷报道。二是突出工作重点。根据《**区公共卫生服务项目实施方案》要求，我区的321名责任医生全面承担起12项农村公共卫生服务项目管理工作，重点是扎实开展对辖区老年人、困难群体及慢病患者的管理工作。社区责任医生坚持一年4次的上门随访服务，将老年人、困难群体及各种渠道发现的高血压、糖尿病、精神病等慢性病患者进行信息汇总，纳入常规管理，通过电话回访、站点随访、上门访视等方式向服务对象提供用药指导和咨询服务，并把访视结果记入慢病随访记录本。在吸取以往工作经验的基础上，2008年我们重新设计编印了10多种工作报表和20多种项目管理台帐，公共卫生管理工作更加深入和规范，永中、沙城等部分社区卫生服务中心还将辖区慢病患者纳入信息化管理，慢病管理工作开展得卓有成效，特别是我区的精神病防治工作走在了全市的前例，在全面排查摸底和准确诊断的基础上，社区责任医生做到定期上门对精神病人进行随访，开展送医送药服务等工作，重性精神病人的规范管理率达到100%。2007年，我区通过了“高血压干预信息化管理试点区”考核验收工作，永中社区卫生服务中心的王增谱医生还被卫生部心血管防治中心评为2009年度优秀社区责任医生。

三是发挥网底作用。在手足口病家庭消毒、随访及问题奶粉确诊患儿的信息排查和核实、甲流防治等工作实践中，我区的责任医生全体总动员，及时主动参与，在第一时间完成了工作任务，凸显了社区责任医生在突发公共卫生事件中的网底作用。

（三）强化督查指导 完善考核制度 为督促农村公共卫生管理项目的全面落实，我们将全区划分为4个督导责任片区和10个督导责任点，建立了局领导分片负责和机关干部联系挂钩制度，规定局领导分片负责一个片区，局机关每个干部每人联系一个督导责任点；
建立督导小组以加强对社区责任医生各项工作的垂直指导和管理，充分发挥了区级医疗卫生机构的指导作用，其成员由局机关干部1－2名，疾控、监督、妇幼工作人员各1名组成；
规定督导小组每周至少下乡1次指导公共卫生工作，并做好下乡笔记，取得了良好的效果。近年来，我们进一步完善了农村公共卫生管理项目的考核办法和考核方式，通过督导小组上门问卷等方式加强了对农村公共卫生工作的平时考核，并把社区百姓对责任医生的满意度和知晓率纳入了考核指标，考核结果与公共卫生资金的拨付直接挂钩。平时还不定期组织社区卫生服务中心之间开展农村公共卫生对口检查，组织公共卫生管理人员和责任医生互相交流工作经验，以达到相互监督、相互学习、取长补短、共同提高的目的。

二 、存在的主要问题和困难 1、责任医生业务素质有待提高。目前我区责任医生的总体素质良莠不齐，知识结构和工作经验仍偏向医疗，缺乏预防、保健等知识和技能。

2、慢性病人管理效果不明显。社区责任医生在为辖区慢性病人提供上门随访服务过程中，一些干预措施没有落实到位，缺乏对慢性病人开展针对性健康教育，慢病患者的服药率偏低，对慢性病人康复的指导作用难以令人满意。

3、流动人口公共卫生管理难度大。由于我区流动人口基数大，迁移频繁，卫生常识缺乏，且大多未在人口管理部门登记使得他们很难享受到公共卫生服务，目前除了计划免疫，其他包括慢病管理、孕产妇管理等尚未完全纳入常规公共卫生管理。

我区的农村公共卫生管理工作虽然取得了一定成绩，但离老百姓的期望值还有差距，2010年，是深化医药卫生体制改革的关键之年，我们将以老百姓是否认可、是否满意作为我们农村公共卫生工作的出发点和落脚点，扎实工作，不断创新！ **区卫生局 二0一0年一月二0日