本院静脉输注给药溶媒选择合理性横断面调查

【摘要】目的了解医院静脉输注给药溶媒选择合理性状况为合理用药提供依据。方法利用医院HIS系统对2011年11月26日的住院患者进行调查。结果618位住院患者中发现56人溶媒选择错误，不合理为9.06%；溶媒选择不合理的药物8种。结论医院静脉输注给药溶媒选择不合理比率较高，应加强监管，保证用药安全。

【关键词】溶媒；合理用药

静脉输注给药溶媒选择是合理用药主要内容之一，关系到疗效、用药安全，溶媒选择不合理往往造成的药液变色、浑浊、沉淀、疗效降低、发生不良反应等现象。

为确保用药安全，预防因用药不当造成的医疗纠纷发生，现对我院住院患者静脉输注给药的溶媒选择进行调查分析。现将调查情况报告如下：

1方法

利用医院住院信息系统，对我院29个科室全部住院患者进行调查，抽查时间：2011年11月26日8：00-17：00。

2选择溶媒不合理判断标准

同时符合以下三种情况的属选择溶媒不合理。

2.1说明书不推荐使用的溶媒，并有循证医学依据或相关资料支持选择这溶媒属不合理的。

2.2《中华人民共和国药典：用药须知》（2005版，人民卫生出版社出版，国家药典委员会主编）不推荐使用的溶媒，并有循证医学依据或相关资料支持选择这溶媒属不合理的。

2.3400种中西药注射剂临床配伍检索表（2009版，中国医药出版社出版，沈希月、汤光等主编）不推荐使用的溶媒，并有循证医学依据或相关资料支持选择这溶媒属不合理的。

3结果

3.1溶媒选择不合理的患者比率抽查的618位住院患者中发现56人溶媒选择错误，比率为9.06%

3.2溶媒选择不合理的药物依达拉奉注射液、生脉注射液、参麦注射液、地塞米松磷酸钠注射液、灯盏细辛注射液、痰热清注射液、核糖核酸注射液、阿莫西林克拉维酸注射液。

3.3涉及的溶媒5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、甘露醇注射液、果糖注射液。

3.4各科室选择溶媒不合理比例。

6.1溶媒选择不合理的后果造成药物变色、浑浊，浓度和疗效下降，轻者延误治疗，引起不良反应；重者造成医疗事故，导致不可胜诉的医疗纠纷。

6.2溶媒选择不合理的原因①医生用药不慎重，不祥阅说明书，习惯性、盲目性选择溶媒。②药学监护不周到，提供药学服务不深入，没有及时干预临床用药。

6.3预防溶媒选择不合理的建议①成立静脉药物配置中心（PIVAS），建立药师审医嘱制度。②开展药师动态监测医嘱用药制度。利用现有的医院信息系统，临床药师每天对医嘱用药进行动态监测，发现问题及时干预。③完善信息系统，自动拦截。医院信息系统通过编程、对不合理用药进行自动拦截。

7药师干预

12月26——27日临床药学室已电话通知下列科室：重症医学科、血液科、胸外科、骨外科、神经外科、烧伤科，相关医生已将错误溶媒更换。