2023公立中医医院绩效考核重点监测方案3-8-16（完整文档）

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　公立中医医院绩效考核重点监测 方案

　一、重点检测指标内容

　1、门诊中药处方比例 2、门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例 3、门诊患者中药饮片使用率 4、出院患者中药饮片使用率 5、门诊患者使用中医非药物疗法比例 6、出院患者使用中医非药物疗法比例 7、中医药治疗费用比例 8、以中医为主治疗的出院患者比例 9、住院手术患者围手术期中医治疗比例 10、理法方药使用一致的出院患者比例 上述 10 个指标定义和计算方式见附件 1。

　二、管理目标

　1、通过加强 10 个重点监测目标管理，进一步提升医院诊疗服务中的中医优势特色和内涵建设，调动开展中医药服务的积极性，为人民群众提供更加优质高效的中医医疗服务。

　2、进一步调整医院运行收入结构，充分彰显三级公立中医医院办院方向和目标，在医疗过程中充分体现中医药参与和临床疗效。

　3、10 项重点监测项目均向好超过全省中位数水平。

　4、10 项重点监测项目均向好实现逐月提升。

　三、分解目标，落实责任

　（一）重点监测目标所属职能科室 1、医务科负责（5 项）：出院患者使用中医非药物疗法比例；中医药治疗费用比例；以中医为主治疗的出院患者比例；住院手术患者围手术期中医治疗比例；理法方药使用一致的出院患者比例。

　2、药剂科负责（4 项）：门诊中药处方比例；门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例；门诊患者中药饮片使用率；出院患者中药饮片使用率。

　3、门诊部负责（1 项）：门诊患者使用中医非药物疗法比例 4、医保办负责：加快推进利用我院空费软件等平台实现重点监测项目信息化考核。

　5、质控科：按照上级要求定期汇总、上报数据；定期对重点监测数据进行分析，反馈数据变化趋势，查找问题并及时反馈给分管领导和相关科室进行整改。

　（二）临床科室责任 1、根据全院提升目标和既往各科室实际情况，将 10 项重点监测指标分解落实到各科室，各项指标标准见附件 2。

　2、各科室必须严格按照医院总体目标和科室目标认真研究、调整科室管理办法，落实责任到人，目标落实情况要与科室内部绩效二次分配挂钩，鼓励医护人员在诊疗过程中积极采用中医药诊疗措施，体现优绩优酬。

　四、考核方法 （一）对临床科室层面考核 1、对重点监测目标实行专项考核， 每个科室考核总分是 100分，与医院常规月度综合绩效考核并行，互不影响。

　2、根据科室开展业务情况，不同类别科室考核分数构成见附件3。

　3、每月将科室总绩效的 40%作为该 10 项重点监测目标考核发放基数，总绩效的 60%作为常规月度综合绩效考核发放基数。

　（二）对医师个人层面考核 1、对我院所有出门诊医师均进行门诊相关重点指标个人考核。

　2、对不同类别医师考核的项目和相关指标见附件 4。

　五、考核结果运用

　（一）对科室层面考核结果运用 1、从 11 月开始实行周通报，对落实指标管理不利的科室主任进行约谈。

　2、每月将科室总绩效的 40%乘以重点监测项目总分即为该部分应发绩效。

　3、对全年重点监测项目管理不到位、多次或持续逆向发展的，经医院研究同意，取消科主任、副主任或负责人评先评优资格。

　（二）对医师个人层面考核结果运用 1、从 11 月开始实行周通报，对落实指标管理不利的医生进行

　约谈。

　2、多次或持续出现重点监测指标逆向发展的，经医院研究同意，暂停其门诊资格，经中医理论和临床技能学习，经医院考核确能在临床工作中发挥中医药特色优势，提升中医药服务水平，方可恢复门诊资格。

　3、多次或持续出现重点监测指标逆向发展的，经医院研究同意，取消其年度评先评优等资格。

　 附件：

　1、公立中医医院绩效考核重点监测 2、指标定义和计算方法 2、临床科室重点监测指标标准 3、临床科室重点监测指标考核分数 4、医师重点监测指标标准

　附件 1

　公立中 医医院绩效考核重点监测指标定义和计算方法

　监测指标

　性质

　计算方法和指标来源

　1.门诊中药处方比例 定量 计算方法：门诊中药（含中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂）处方数/门诊处方总数×100%。

　指标来源：医院填报。

　2.门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例 定量 ：

　计算方法：门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方数/门诊处方总数×100%。

　指标来源：医院填报。

　3.门诊患者中药饮片使用率 定量 计算方法：门诊患者中应用中药饮片人次数/门诊总人次数×100%。

　指标来源：医院填报。

　4.出院患者中药饮片使用率 定量 ：

　计算方法：出院患者中应用中药饮片人次数/出院患者总人次数×100%。

　指标来源：病案首页。

　5.门诊患者使用中医非药物疗法比例 定量 计算方法：门诊患者中使用中医非药物疗法诊疗总人次数（以挂号人次计）/门诊总人次数×100%。

　指标来源：医院填报。

　6.出院患者使用中医非药物疗法比例 定量 ：

　计算方法：出院患者中使用中医非药物疗法人次数/出院患者总人次数×100%。

　指标来源：病案首页。

　7.中医药治疗费用比例 定量

　 8.以中医为主治疗的出院患者比例 定量 ：

　计算方法：以中医为主治疗的出院患者人次数/出院患者总人次数×100%。

　指标来源：病案首页。

　9.住院手术患者围手术期中医治疗比例 定量 ：

　计算方法：住院手术患者围手术期应用中医治疗人次数/住院手术患者总人次数×100%。

　指标来源：病案首页。

　10.理法方药使用一致的出院患者比例 定量 ：

　计算方法：理法方药使用一致的出院患者人次数/同期出院患者总人次数×100%。

　指标来源：医院填报。

　附件 2

　 临床科室重点监测指标标准

　科室 门 诊 中药 处 方比例 门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例 门 诊 患 者 中药 饮 片 使 用率 出院患者中药饮片使用率 门 诊 患者 使 用中 医 非药 物 疗法比例 出院患者使用中医非药物疗法比例 中医药治疗费用比例 以中医为主治疗的出院患者比例 住 院 手术 患 者围 手 术期 中 医治 疗 比例 理 法 方药 使 用一 致 性的 出 院患 者 比例

　附件 3

　临床科室重点监测指标考核分数计分方法

　科室 门诊中药处方比例 （10）

　门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例（10）

　门诊患者中药饮片使用率 （15）

　出院患者中药饮片使用率（10）

　门诊患者使用中医非药物疗法比例 10）

　出院患者使用中医非药物疗法比例（15）

　中医药治疗费用比例 （10）

　以中医为主治疗的出院患者比例 （10）

　理法方药使用一致性的出院患者比例 10

　科室 门诊中药处方比例 （10）

　门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例 （10）

　门诊患者中药饮片使用率 （10）

　出院患者中药饮片使用率（10）

　门诊患者使用中医非药物疗法比例 （10）

　出院患者使用中医非药物疗法比例 （10）

　中医药治疗费用比例 （10）

　以中医为主治疗的出院患者比例 （10）

　住院手术患者围手术期中医治疗比例（10）

　理法方药使用一致性的出院患者比例（10）

　科室 门诊中药处方比例 （20）

　门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例 （20）

　门诊患者中药饮片使用率 （15）

　门诊患者使用中医非药物疗法比例 （20）

　中医药治疗费用比例 （15）

　理法方药使用一致性的出院患者比例

　备注：计算方法均按照实际完成比例得分 附件 4

　 门诊医师重点监测指标考核分数及计分方法

　 类别 门诊中药处方比例 （20）

　门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例 （20）

　门诊患者中药饮片使用率 （15）

　门诊患者使用中医非药物疗法比例 （20）

　中医药治疗费用比例 （15）

　理法方药使用一致性的出院患者比例

　中医执业医师

　 西学中医师

　 临床医师

　 备注：计算方法均按照实际完成比例得分