核心制度培训记录

2021-10-10 11:11:33 | 浏览次数:

鑫朋康复医院护理核心制度培训记录 培训时间:2016.3 培训地点:护士站 主讲人:
培训对象:全体护理人员 培训主题:查对制度 培训内容:查对制度 一、临床科室在工作中按下列要求查对:
1、开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。

2、录入医嘱前应查对病人床号、姓名、住院号,处理完医嘱后经两人查对,无误后方执行。

3、临时医嘱要打印治疗单,必须查对无误后方可执行。临时医嘱执行后,及时填写执行时间并签全名。

4、对可疑医嘱必须查清后方可执行,遇有紧急抢救病人时,可接受口头医嘱,护士需复述一遍,与医生查对,无误后方可执行,用过的空安瓿须保留,以备核对后再弃去,并督促医师立即补记医嘱。一般情况下不执行口头医嘱。

5、执行医嘱时要进行“三查七对”:
三查:摆药后查;
服药、注射、处置前查;
服药、注射处置后查。

七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。

6、给药前,注意询问有无过敏史;
使用医用毒、麻、精神性及放射性等药品时要经过反复核对;
静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;
给多种药物时,要注意配伍禁忌。

7、各班医嘱必须有两人查对,每天核对、每周总核对,护士长每周参加核对医嘱二次以上;
核对医嘱者必须认真、仔细,签全名,并记录在医嘱查对本上。

记录人:
鑫朋康复医院护理核心制度培训记录 培训时间:2016.6 培训地点:护士站 主讲人:
培训对象:全体护理人员 培训主题:分级护理制度 培训内容:
一、住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱,分为I、II、III级护理及特别护理四种。护理人员要在病员床头牌内,按山东省卫生厅《医疗护理文书规范》要求加放护理等级标记。

二、一级护理 (一)病情依据:
1、重病、病危、大手术后需要绝对卧床、生活不能自理者。

2、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。

3、瘫痪、惊厥、早产婴、癌症治疗期。

(二)护理要求 1、绝对卧床休息,解决生活的各种需要。

2、注意思想情绪上的变化,做好思想工作,给予周密细致的护理。

3、严密观察病情,每15-30分钟巡视一次,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,根据病情制定护理计划,观察用药后的反应及效果,做好各项护理记录。

4、加强基础护理,定时做好口腔、皮肤的护理,防止发生并发症。

5、加强营养,鼓励病员进食,保持室内清洁整齐,空气新鲜,防止交叉感染。

记录人:
鑫朋康复医院护理核心制度培训记录 培训时间:2016.6 培训地点:护士站 主讲人:
培训对象:全体护理人员 培训主题:分级护理制度 培训内容:
三、二级护理 (一)病情依据:
1、病重期急性症状消失,特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引,卧石膏床,仍需卧床休息,生活不能自理者。

2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。

(二)护理要求:
1、卧床休息,根据病员情况,可在室内做轻度活动。

2、注意观察病情变化,进行特殊治疗的用药后的反应及效果,每1-2小时巡视一次。

3、做好基础护理,协助翻身,加强口腔、皮肤护理,防止发生合并症。

4、给予生活上必要的照顾。

四、三级护理 (一)病情依据:
1、病情较轻,一般慢性病,手术前检查准备阶段、正常孕妇等。

2、各种疾病术后恢复期或即将出院的病员。

3、可以下床活动,生活可以自理者。

(三)护理要求:
1、每日测量体温、脉搏、呼吸二次,掌握病员的生活、思想情况。

2、督促病人遵守院规,保证休息,注意饮食。每日巡视病房二次。

3、进行卫生科学普及和健康宣教工作,提高病员自我保健水平 记录人:
鑫朋康复医院护理核心制度培训记录 培训时间:2016.3 培训地点:护士站 主讲人:
培训对象:全体护理人员 培训主题:交接班制度 培训内容:交接班制度 一、各临床科室每日晨会集体交接班一次,由护士长主持,全体人员参加,夜班护士报告晚、夜班情况,医师或护士长报告病房工作重点和注意事项,经管医生提出新病人及重点病人诊疗、手术及护理要点。交接班时必须衣帽整齐、注意力集中,交接班人未完成交班前,不得离开病房。

二、各科室医师在下班前应将危、急、重病人病情和处理事项记入交班本,并做好口头交班工作。值班医师对危重病人应作好病程记录,新入院病人应完成首次病程记录。

三、医师在下班前应做好交班准备,并按照交接班本所列内容,逐项填写,重点包括住院病人总数、新入院、危重抢救、手术、死亡患者和其他特殊情况。

四、接班医师提前半小时到达科室,接受各级医师交办的医疗工作。

五、对重点患者如新入院患者、危重患者、当日及次日手术患者、对医疗服务有争议的患者和其他特殊患者,除书面交接外,必须进行床前交接。

六、护士应有书面交接班本,详细记载病人流动情况、危、重、新及手术前后病人情况和其它注意事项。

七、护士交接班时应共同巡视病人,进行床头交接班。同时按规定项目及数字交清剧毒、麻醉、精神药品、医疗器械及病人特殊检查、标本收集等。

九、交接班时要求认真、仔细,交接班后发生的问题,概由接班者负责,不得推诿。

十、白班护士交接班前应准备充足抢救物品及敷料、器械、被服等。

十一、其它医、护、技部门的交接班根据各部门实际工作情况情况制定相应细则执行。

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