八正散治疗泌尿系统感染30例

2022-05-15 08:45:03 | 浏览次数：

【摘要】中医认为泌尿系统感染的基本原因在于湿热蕴结下焦,倒置膀胱气化不利,故本病应以清热利湿通淋论治。本文通过在临床是以八正散为基本方。综合辩证加减,治疗泌尿系统30例患者的疗效观察,患者经过1周的治疗后,临床症状消失,实验室检查正常。实践证明八正散治疗泌尿系统感染效果明显。

【关键词】泌尿系统感染;下焦湿热型;八正散

【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-108-2

泌尿系统感染是常见的泌尿系统疾病,患病率较高。本病是由于细菌直接侵犯所引起的泌尿系炎症。包括尿道炎、膀胱炎及肾盂肾炎。主要经过血行感染、上行感染、淋巴感染、直接感染致病。多见于妇女及女婴。笔者在医院实习期间,跟随带教老师用八正散治疗下焦湿热型泌尿系感染30例,取得了满意的疗效,现总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

住院患者16例,门诊患者14例;男性13例,女性17例;年龄12—46岁,平均22岁;病程7—14天,平均9天左右;其中尿道炎20例,急性肾盂肾炎5例,膀胱炎5例。

1.2病例选择标准

(1)中医诊断标准:参照上海科技出版社《实用中医内科手册》泌尿系感染的临床诊断:泌尿系感染是一种常见病、多发病,多见于妇女及女婴,发病率与年龄无关,无特殊群体,病情一般发展迅速,病程短,其主要症状有:小便短数,灼热刺痛,溺色黄赤,小腹拘急胀痛或有寒热、口苦、呕苦或有腰痛拒按、或有大便秘结,苔黄腻、脉濡数。患泌尿系感染日久或反复发作,常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等症。

(2)西医诊断依据:参照《内外妇儿科病症诊断疗效标准》泌尿系感染诊断:发冷、发热、腰部酸痛、膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)。辅助检查:尿常规检查:脓细胞“+”～“++++”,红细胞少许～“++++”,红细胞少许～“++++”,可见尿蛋白。清洁中段尿细菌培养阳性,菌落计数在10万/ml以上。血常规检查:急性期血白细胞轻度或中度增高,中性粒细胞可有核左移现象。

(3)病例排除标准:肾小球肾炎、肾结核、慢性前列腺炎、肾囊瘤等。

2治疗方法

用八正散为主加减治疗。基本方:木通6g、车前子20g、萹蓄20g、栀子20g、甘草梢20g、瞿麦20g、熟大黄10g、滑石20、灯心草10g。

本方用滑石、木通、车前子、瞿麦、萹蓄诸利水通淋之品,清利湿热。伍以栀子,清泻三焦湿热;大黄泄热降火;甘草梢调和诸药而止茎中痛,加少量灯心草可导热下移,诸药合用,共奏清热泻火,利水通淋之效。

随症加减,大便秘结,腹胀者,可重用生大黄,并加枳实以通腑泄热;若伴见寒热、口苦、呕恶者,可合用小柴胡汤以和解少阳;若湿热伤阴者;去大黄,加生地、知母、白茅根以养阴清热。

笔者治疗前已用西药的患者药物不变,共15例。未经治疗者用八正散治疗,共15例,不用西药。合并肾功能减退的用西药抢救治疗。

3治疗结果

3.1泌尿系感染的疗效评定参考标准,为1998年中医内外妇儿科病证诊断疗效标准

(1)病例选择:近阶段泌尿系感染的患者。

(2)观察方法:

①根据患者病情轻重以及以往治疗情况,可酌情不用抗生素或维持原抗生素剂量不变,在此基础上至少观察1周。在观察末期连做2次以上非同日尿常规检查。

②治疗期间至少每2天检查尿常规1次,并记录症状变化及药物的副作用,取停止治疗观察末期2次以上非同日尿常规结果。