普通外科手术切口感染的原因分析及处理

对照组，对两组患者的临床资料进行对照研究，筛查分析出普外科手术切口感染的各种危险因素。

1.4观察指标 患者的性别、年龄、肥胖、手术切口分类、切口长度、相关合并症、手术时间、住院时间、有无引流等。

1.5统计学分析 使用单因素及非条件Logistic逐步回归分析法，χ2检验，采用SPSS13.0软件对该文数据进行统计学处理，以P<0.05表示差异具有统计学意义，筛选出普外科手术切口感染的主要危险因素。

2 结果

158例研究对象中，发生切口感染13例，感染发生率为8.23%。对发生感染的患者进行细菌学调查，具体如下：乳腺癌1例，胃癌3例，急性单纯性阑尾炎2例，肠梗阻绞窄手术3例、急性坏疽穿孔性阑尾炎2例，直肠癌2例；三类切口中，Ⅰ类切口感染2例，感染发生率为2.8%，Ⅱ类切口感染4例，感染发生率为6.3%，Ⅲ类切口感染6例，感染发生率为16.3%。

影响切口感染的因素分析。①单因素分析：患者年龄、切口分类、手术时间、切口引流、糖尿病、肥胖等因素，均与普外科手术切口感染的发生有显著性关系；②多因素分析：采用非条件Logistic逐步回归法对单因素分析结果中影响感染发生的6个变量进行分析，结果筛选出年龄、切口类型、手术时间、肥胖及糖尿病这5个显著性的变量，见表1。

3 讨论

普通外科手术切口感染是临床上常见的切口感染，严重时甚至会导致治疗失败[3]。该文通过回顾性分析158例普外科患者的临床资料，研究出患者年龄、切口类型、手术时间、肥胖及糖尿病等因素，是影响普外科手术伤口感染的主要因素。

3.1年龄 该文13例发生感染的患者中，青少年较少、以中老年居多，研究表明年龄因素在普外科手术切口感染方面有显著意义（P<0.05），感染率的升高与年龄的增加成正比关系。3.2切口类型 三类切口中，Ⅰ类切口感染率为2.8%，Ⅱ类切口感染率为6.3%，Ⅲ类感染率为16.3%，Ⅲ类切口最容易发生感染；在手术过程中，医护人员应规范手术程序、加强无菌性操作、尽量降低切口长度、减少手术区污染的几率，以此来降低伤口感染率。

3.3手术时间 手术时间越长，切口与空气中细菌的接触机会就会越大，切口感染越易发生，因此应提前在手术前对手术时间过长的患者使用抗生素，抑制污染菌在切口附近的繁殖，降低切口感染发生率。

3.4肥胖 研究表明肥胖与切口感染的发生密切相关，肥胖患者体内脂肪过多，术后切口部位易出现脂肪液化、液体集聚等状况，导致感染[4]；临床医师在行肥胖患者手术时，应加强患者的切口抗感染预防，尽量降低切口长度及手术时间。

3.5糖尿病 该研究证实合并糖尿病患者切口感染率明显高于正常患者，主要是因为糖尿病可降低纤维母细胞、促进肉芽组织形成，从而延长切口愈合时间，导致切口感染率增加；因此对于术前伴有糖尿病的患者，应在手术前应用胰岛素进行降低血糖水平，待患者血糖水平稳定在正常的水平时，再进行手术，从而降低切口感染的发生率。

综上所述，在对存在高危因素的患者进行普通外科手术治疗时，应对其做好充分的术前准备，通过降低切口长度、缩短手术时间、严格无菌操作、合理应用抗生素等措施，可有效降低切口感染的发生率。

参考文献：

[1]丁锦荣.导致普通外科手术切口感染的多因素探析[J].亚太传统医药，2010，02：83-84.

[2]孙晓东，郑向群，韩宏光，等.普通外科手术切口感染的影响因素与防治[J].中华医院感染学杂志，2012，18：4006-4007.

[3]杨静波.普通外科中手术切口感染的原因分析及相关处理[J].中外医疗，2011，06：28.

[4]何永棠.普通外科术后切口感染危险因素的分析[J].当代医学，2013，03：104-105.

编辑/成森