护理本科生对社区糖尿慢性疾病控制的研究

2022-05-09 15:35:04 | 浏览次数：

摘要：目的：了解长沙市社区糖尿病患者现状，通过加大有效的干预措施治疗，减少糖尿病并发症的发生，增强糖尿病患者的自我管理水平。方法：随机抽出两家登记在册已确诊糖尿病的患者，采用唐红梅修订的糖尿病问卷表分别进行干预组和对照组调查，运用SPSS17.0软件对数据进行描述性分析、t检验等服务。结果：两家社区糖尿病患者病情复杂，60%以上有各种并发症或合并症，合并高血压发病率为44%，为所有糖尿病并发症或合并症之最。糖尿病患者自我管理水平差，缺乏健康保健知识，对糖尿病相关知识的正确回答率普遍低于56%，干预后干预组的糖尿病患者主观意识、自我管理能力、对自身健康负责的理念较干预前有大大的提高。相关知识知晓率明显上升，各种并发症得到较好控制，效果显著。结论：加强各种特色的健康教育活动等干预措施能有效促进社区内糖尿病知识的传播，达到提高患者的整体认知与良好行为等自我管理水平。

关键词：护理本科生；社区糖尿慢性疾病；控制

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）35-0139-03

随着社会经济的发展和人口老龄化，糖尿病的患病率呈上升趋势，因此对社区糖尿慢性疾病的控制显得由为重要。

一、材料与方法

1.研究对象。采用随机数字表从长沙市20多家社区卫生服务中心随机抽取两家，抽样结果为咸家湖社区和康乃馨社区，分别为干预组和对照组，通过查阅健康档案，按WHO1999年糖尿病诊断标准，将档案中确诊糖尿病患者作为研究对象，排除有严重疾病及活动受限者，经本人自主同意最后确定糖尿病患者108名为调查对象。其中男性56例，女性52例。对干预组糖尿病患者进行干预，然后跟踪随访8个月。

2.研究内容。糖尿病相关疾病情况，如并发症或合并症；对糖尿病知识、态度、行为；药物治疗等。膳食摄入情况；如运动情况及认知程度等。

3.研究方法。（1）问卷调查。由经过统一培训的调查人员进行调查，统一指导语，通过以电话约请及举办糖尿病知识讲座等方式邀请他们到服务中心，并进行问卷调查，调查时间为30～40分钟，调查问卷以患者自行填写为主，有特殊情况的由家属或调查员协助填写，当场收回问卷。（2）干预措施。开展多形式的健康教育特色活动如专题讲座、单个教育指导、经验交流；组建以社区卫生服务站为载体，社区全科医生、护士、居委会干部、我组成员等组成的干预小组；定期督促糖尿病患者做血液指标的检查等。

4.资料的整理与分析。采用SPSS17.0软件对数据进行相关分析如描述性分析、t检验等。

二、结果

1.糖尿病患者的一般情况。接受本次调查糖尿病患者共108名，干预组55人，对照组53人，男性56例，占51%，女性52例，占49%，年龄分别为35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁、75岁以上各占3%、16%、22%、51%、8%，75岁以上及45岁以下患者较少，这与糖尿病患病的主要人群一致。另外干预组和对照组患者的一般情况比较，发现在年龄、性别、体重、文化程度方面均无统计学意义（P>0.05），表明两组均衡性良好。见表1。

2.并发症的基本情况。在所研究的患者中，患高血压的48例，占44%，患冠心病的26例，占24%，患脑梗塞的18例，占16%，血脂异常的8例，占7%，患糖尿病肾病的3例，占2%，视网膜病变的3例，占2%，患糖尿病足2例，约占2%。见表2。

3.糖尿病相关知识认知。采取干预措施前干预组糖尿病患者对糖尿病相关知识回答正确率为56.2%，对照组为56%，差异无统计学意义，干预后干预组为88%，对照组为78%，差异有统计学意义，但干预组干预前后相比，差异有统计学意义，而对照组前后无统计学意义，见表3。

4.对糖尿病的态度和行为。在对糖尿病的态度和行为测试中，干预组的各项态度和行为指标均明显高于干预前（P<0.01），研究对象对于糖尿病的治疗是可以有效治疗和预防的，干预组认为“可以”的比例，由干预前的75%上升至89%，而回答“不清楚”的比例则由19%下降至5%，对于糖尿病治疗是否有信心的回答，干预组和对照组患者选择“是”的比例均较高，但干预组干预后达到了93.8%，略高于对照组。

5.对治疗的认识和依从性。干预前糖尿病患者很少接受过正规的糖尿病教育，对治疗的认识水平不高，依从性差，干预后都有较大的提高。对照组无明显变化。

三、讨论

在社区糖尿慢性疾病控制的研究中，针对广大社区糖尿病患者采取有效的综合干预方案是非常重要的，临床实践证明，采取通过举办多种形式的健康教育特色活动等干预措施，加强对其生活方式的干预及血糖的自我监测，对控制糖尿病的临床症状和并发症有显著疗效。

1.糖尿病健康教育干预措施对自我管理能力的影响。糖尿病患者需要持续的医疗照顾，95%以上的时间需要靠自己管理自己，只有在血糖变化大出现急性并发症或慢性并发症加重时才需要住院治疗，其治疗效果不完全取决于医生的医疗水平及其药物的应用，而更多地依赖于患者的密切管理即自我管理能力，而糖尿病的健康教育对糖尿病患者自我管理能力起着决定性作用，然而现实中的糖尿病患者所受的教育水平非常低，因此本次研究要求社区医护人员必须扎实学好专业知识，提升自己的素质，切实为糖尿病患者服务，建立良好的医患、护患关系，提高健康教育依从性，另外亟待改善社区医疗机构服务观念和教育方法，注重糖尿病患者的心理干预，提高患者的信心，经过本次干预后，提高了其对糖尿病的整体认知水平，加强了其自我管理能力和健康观念。

2.组建以社区卫生服务站为载体的干预组措施对患者治疗依从性的影响。本次研究发现有67%的患者不知道如何使用降糖药及避免其副作用，有35%的患者不控制饮食，有49%的患者不自我监测血糖，有32%的患者不知道适度运动的强度或者认为运动可有可无，针对以上现象组建了以社区卫生服务站为载体，社区全科医生、护士、居委会干部、我组成员等组成的干预组，通过对社区糖尿病患者的干预使患者能够自主定期监测血糖、血脂、血压等各项指标，制订个体化科学合理的饮食计划，指导患者服药和适度的运动，使患者们的生命质量得到了提高，并发症得到了控制。

3.各项干预措施对糖尿病并发症的影响。采取通过举办多种形式的特色健康教育活动等干预措施，改善了患者的糖代谢，血脂、血糖、血压等各项指标均明显改善，像高血压、冠心病等并发症都得到了有效的控制。

四、结论

1.糖尿病患者通过举办各种特色的健康教育活动等干预措施的实施具有可行性，能控制糖尿病的临床症状以及减少糖尿病并发症的发生，并保证整个干预过程的安全性。

2.本研究是以社区卫生服务中心糖尿病患者为对象，社区卫生服务中心因受资金、场地、人员等方面的限制，对糖尿病患者的干预力度还有待增强，希望国家卫生主管部门在政策和经济方面加大对社区医疗的支持力度，从而提高人民的健康水平。

3.本研究结果显示，在采取综合干预措施治疗糖尿病时，应着重加强患者的心理支持、精神疏导，给患者更多的关怀，使其正确对待疾病，改变不良情绪，积极配合医生治疗。

参考文献：

[1]钱荣立.糖尿病的代价——1999世界糖尿病日口号[J].中国慢性病预防与控制，1999，7（6）：241.

[2]胡传峰，李立明.2型糖尿病危险因素研究进展.中国全科医学，2002，4（4）：235，255.

[3]王客安.中国糖尿病德防治和研究[J].中华流行病学杂志，1999，20（5）：260-263.

[4]范轶钊，杨秀珍，等.对糖尿病患者实施运动疗法的护理体会[J].中国临床康复，2003，7（3）：443-443.

[5]李建生，余学庆.老年2型糖尿病患者生存质量及影响因素分析[J].中国老年学杂志，2003，23（10）：59-61.

[6]席冠华，王云霞，等.社区护理干预对老年糖尿病患者生命质量的影响[J].护理学报，2006，13（4）：9-10.