丹红注射液联合冠心舒通胶囊治疗脑梗死的疗效观察

对照组进行比较。结果 观察组显愈率93.0%显著高于对照组显愈率62.8%，显著优于对照组（P<0.05）。结论 丹红注射液联合冠心舒通胶囊是治疗脑梗死在临床中的有效药物，且应用安全，副作用少。

关键词：丹红注射液；冠心舒通胶囊；脑梗死；疗效

丹红注射液具有活血化瘀，通脉舒络之功效，冠心舒通胶囊具有改善微循环、改善血管内血液的瘀滞状态、抑制血小板聚集、血流增速、改善血液变性。笔者所在医院神经内科选取2011年1月～2014年8月住院患者86例，其中43例患者使用丹红注射液联合冠心舒通胶囊治疗脑梗死疗效确切，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将86例患者随机分为观察组和对照组，观察组43例，男29例，女14例。年龄53～83岁，平均（60.3±7.3）岁，病程平均（0.5±0.25）d。对照组43例，男28例，女15例。年龄54～80岁，平均（59.7±6.4）岁，病程平均（0.45±0.35）d。所有入选患者均符合2006年第5版《神经病学》脑梗死[1]诊断标准。两组患者年龄，性别，病程，病情程度，既往病史和伴发病等各方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），均具可比性。

1.2方法 所有患者采用常规调控血压，抗脑水肿，降颅高压，抗血小板聚集，早期康复锻炼等。观察组患者在上述治疗的基础上将加用丹红注射液（山东菏泽丹红制药有限公司，规格10ml/支国药准字Z20026866）用法：30ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，1次/d：冠心舒通胶囊（陕西步长制药有限公司，36粒/合国药准字Z20020055），3粒/次。3次/d，口服。两药连用均为14d为1个疗程。

1.3疗效判断标准 疗效标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议，制定的心脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准。根据神经功能缺损积分值的减少，了解神经功病能改善情况，结合评定时的病残程度判定疗效。①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：功能缺损评分减少17%左右；⑤恶化：功能缺损评分增多18%，死亡。

1.4统计学方法 统计学方法数据采用（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较观察组显愈率93.0%显著高于对照组显愈率62.8%，见表1，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死（cerebral infarction，CI）是缺血性脑卒中（ischemic stroke）的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候群。缺血性脑卒中具有高死亡率、高致残率、高医疗支出等特点，更是社会和家庭的沉重负担。缺血性脑卒中一般在夜间睡眠中发病，常为次晨起床时发现肢体无力或偏瘫，多无意识障碍，血压可正常或偏高，可有动脉硬化史。缺血性脑卒中属中医学“中风”范畴。是瘀阻脉络、脑窍，致气血不通，血行不畅。治疗关键在于活血化瘀，瘀血去，新血生，脏腑经络得以营养，肢体功能得以恢复。现代医学认为的主要原因为：①动脉粥样硬化所致血栓栓塞；②心脏来源的栓子所致脑栓塞；③各种原因引起的血管炎、血管损伤以及外伤等。降低该病的病死率和致残率的关键是积极进行急性期抢救治疗，主要途径是：①溶解血栓、抗血小板凝聚，恢复脑血流灌注；②神经细胞和血管内皮细胞保护治疗，阻止由缺血及缺血后再灌注引起的脑组织一系列病理和生化反应，降低致残率。血液黏稠度增高和高凝血状态所致的血栓形成是缺血性脑血管病发生的重要原因，降低血液黏稠度无疑会成为缺血性脑卒中临床治疗的重要靶点。丹红注射液组方为丹参与红花。君药丹参能扩张动脉，降低血管阻力，降低血液黏度，增强红细胞变形能力，并能清、除氧自由基，拮抗Ca内流，改善ATP酶活性，同时可提高脑组织抗缺氧能力，对脑组织具有明显的保护作用[2]。红花是菊科属植物的干燥花，含红花苷、红花黄色素，红花的活性成分具有扩张血管，抑制血小板聚集，增加纤维蛋白溶解活性，抑制血栓形成及不同程度的降压作用[3]。张红等[4]发现丹红注射液能使大鼠皮质神经元细胞凋亡率明显减少，神经元胞浆ca浓度降低，BcL-2免疫活性增强，细胞C表达减少，活性Caspase-3、Caspase-8，Caspase-9 FCD下降。因此，丹红注射液对大脑皮质神经元细胞有抑制凋亡的作用，且其抑制凋亡的作用是多个环节起作用的结果。丹红注射液系有中药丹参、红花提取物的中药制剂。具有活血化瘀，通脉舒络之功效。现代药理研究证实，丹红注射液具有扩张冠状动脉，增加冠状血流量，改善微循环，抑制血小板的粘附和聚集降低血液粘度，抑制微血栓形成[5]。丹参尚具有减轻缺氧对内皮细胞的损伤作用。红花可降低血液粘稠度，防止血小板聚集和血栓形成。可有效改善血液流变量，改善肺微循环[6]。冠心舒通胶囊由广枣、丹参、丁香、冰片、天竺黄等药物组成。现代药理研究证实，该品具有扩张微血管、改善血管内血液的瘀滞状态、抑制血小板聚集、血流增速、改善血液变性。降低血粘度、改善组织缺氧、减轻神经细胞的变性坏死，促进脑细胞的修复过程[7，8]通过本组86例缺血性脑卒中患者观察结果显示，在常规治疗的基础上，加用丹红注射液静脉滴注，同时口服冠心舒通胶囊治疗后，其基本治愈率，显著进步率及总有效率等指标，较常规治疗均显著增加（P<0.05），这对探索中西医结合治疗提供了有效手段，为缺血性脑卒中症的治疗，提供了临床及理论依据。

综上，丹红注射液联合冠心舒通胶囊治疗脑梗死在临床应用中有效且安全，副作用少。

参考文献：

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[3]陈克永.丹红注射液对血液流变学影响的临床观察[J].中国现代医生，2008，46（4）：91.

[4]张红，刘学秋，张小乔，等.毒胡萝卜素诱导大鼠皮层神经元内质网应激及丹红注射液的干预作用[J].中国临床药理学与诊疗学，2008，13（3）：259-265.

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编辑/成森