护理干预在食管癌术后按压耳中穴治疗呃逆37例中的应用

【摘 要】 目的：观察护理干预在37例食管癌术后行耳中穴按压治疗呃逆患者中的应用效果。方法：选择于食管癌术后行按压耳中穴治疗的呃逆患者74例为研究对象，采用随机平行对照法，将其随机分成观察组和对照组，每组37例。对照组给予常规护理措施，观察组在对照组基础上予以临床护理干预。结果：观察组接受上述护理干预后总有效率达94.59%，对照组总有效率为78.38%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预对改善行按压耳中穴治疗的呃逆患者预后具有重要的应用价值，值得临床推广使用。

【关键词】 食管癌；术后呃逆；按压耳中穴；护理干预

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）11-0063-01

呃逆作为一种间歇性收缩运动，多由膈肌产生，临床上多表现为胃气上逆，难以自控。目前，大量临床研究证实，食管癌术后，若呃逆频繁，极其容易诱发空肠管、胃管脱出，出现反酸、烧心、胸骨后烧灼感等症状，并可加重术后疼痛，导致排痰无效；而剧烈膈肌痉挛往往容易出现颈部肌肉收缩情况，引起血压异常增高，致使伤口内显现异常出血或血肿现象，切口愈合延迟，由此可见，临床上除有效的治疗方案外，须强化临床护理干预，对改善患者预后具有十分重要的应用价值[1]。为观察护理干预在接受按压耳中穴治疗的食管癌术后呃逆患者的应用效果，笔者选取74例于食管癌术后行按压耳中穴治疗呃逆的患者进行对照研究，相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年3月至2014年3月收治的于食管癌术后行按压耳中穴治疗呃逆的患者74例为研究对象，所有患者符合1999年WHO制定的有关诊断标准[1]，其中女性28例，男性46例，年龄34～78岁，平均（59.82±2.56）岁。采用随机平行对照法，将这74例患者随机分成观察组、对照组，每组各37例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予入院讲解、病情观察、教育指导等常规护理措施。观察组在对照组基础上予以临床护理干预：①心理护理：由于食管癌根治术创伤性相对较大，术后易产生疼痛，故患者往往易产生抑郁、恐惧等不良情绪。护理人员需予以针对性心理疏导，在把握患者病情的前提下分析其情志变化情况，强化健康教育指导，缓解患者心理负担，协助其树立治愈信心。②病情监测：加强生命体征监测，仔细患者观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化，一旦出现异常，应及时告知医生并施以针对性处理。③环境与休息护理：维持病房空气流通，减少家属探视率，充分保证患者休息时间。④基础护理：食管癌术后，由于胃底、贲门解剖结构出现改变，易破坏正常食管抗反流作用，再加上术后易显现顽固性或暂时性呃逆，诱导胃食管反流，促使胆汁、胃液反流至食管，进而损伤食管粘膜，使吻合口不易早日愈合；所以，护理人员需加强术后巡视，在术后待患者生命体征平稳时，择取适当引流体位，并详细分析各引管引流性质、量的改变情况，予以详细记录；一旦患者出现返酸、烧心、胸骨后烧灼痛等情况时，需垫高枕，禁止食用刺激性食物，严格遵循医嘱，施以吗叮啉、雷尼替丁等促胃动力药；且应用药物期间，需详细观察可能出现的药物不良反应，加强用药监测，出现异常情况时予以及时处理。

1.3 疗效判定 以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]为参照，行临床疗效判定。①治愈：治疗1次后呃逆完全消失，于停止治疗后未出现复发情况；②好转：治疗1次后呃逆基本消失，继后伴有再复发情况，于再次治疗后明显好转；③无效：上述临床主要指标均无显著性变化。总有效率=（治愈+好转）/总病例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间对比采取t检验；计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组接受上述护理干预后总有效率达94.59%，对照组总有效率为78.38%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

食管癌患者多因术中暴露、食管病变、刺激、压迫膈神经（或迷走神经）、术后疼痛及术后空肠管、胃管刺激胃肠等引起膈肌痉挛，致使胃气上犯发为呃逆。按压耳中穴具有疏肝和胃、解痉止痛之功效，可有效改善脏腑功能，缓解患者痛苦，抑制胃液与胆汁反流，促进吻合口早日愈合。但考虑到患者缺乏对疾病的认知，心理负担较大，故强化临床护理干预显得尤为重要。有学者通过对60例于食管癌术后行按压耳中穴治疗的呃逆患者进行系统研究，结果表明，所有患者接受临床护理干预组后总有效率达86.70%，且起效时间明显提前，充分提示对呃逆患者推行个性化护理干预，可有效控制其病情，改善预后 [3]。本研究中观察组总有效率高于对照组（P<0.05），表明护理干预对接受按压耳中穴治疗的呃逆患者具有重要的影响，这与上述研究报道结果一致。临床护理干预作为与临床针对性治疗相适应的一种新型护理模式，主要立足于患者的实际病情，从其心理、生理、精神及社会等角度出发，不断满足其实际护理需求，使患者身心保持最佳舒适状态。本研究中，通过加强心理护理、病情监测、环境与休息护理、基础护理，有效调整患者的负性情绪，并及时发现异常予以针对性处理，改善患者预后。

综上所述，对食管癌术后行按压耳中穴治疗的呃逆患者实施护理干预，可有效控制患者病情，改善其预后，值得推广使用。

参考文献

[1]张玉荣.按压耳中穴治疗食管癌术后呃逆的临床护理分析[J].吉林医学，2013，23（09）：1783-1783.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002：59-63.

[3]赖娟红，廖瑞熹，刘益群，等.顽固性呃逆中医护理研究进展[J].护理学杂志，2010，23（06）：88-90.