病例讨论在牙体牙髓病学教学中的应用

摘要：目的 分析病例讨论在牙体牙髓病学教学中的应用。方法 随机选取口腔专业的学生30名，均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组的学生采用常规的教学方法来开展牙体牙髓教学，而对于观察组的学生采用病例讨论式教学法来开展牙体牙髓病学教学，对两组学生的学习效果进行比较。结果 观察组的学生在牙体牙髓病学教学中的学习效果明显的高于对照组。结论 将病例讨论教学法应用于牙体牙髓教学中具有积极的作用，值得在教学中推广。

关键词：病例讨论；牙体牙髓；病学教学；应用

牙体牙髓疾病是临床中一种非常常见的口腔疾病，其通常发病比较急，并且具有明显的疼痛性，该病发生的过程中具有多种诱发因素，包括免疫反应、外伤、细菌感染、化学刺激、物理刺激等，在其治疗的过程中，保证其科学合理性是非常必要的，同时，牙体牙髓病学教学也是口腔专业教学的重要内容，尤其是在现代医学人才培养的过程中，对学生的临床应用能力具有较高的要求，本文就对病例讨论在牙体牙髓病学教学中的应用进行简单的探讨。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究中，随机的选取口腔专业的30名学生，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，经过统计学分析，两组学生在学习基础、学习能力上的差异不具有统计学意义。

1.2方法在进行牙体牙髓病学教学的过程中，对对照组的学生给予常规方法的教学，对观察组的学生给予病例讨论式教学。

1.2.1病例讨论的时机选择在牙体牙髓病学教学的过程中，对学生进行病例讨论教学的主要的目的是使学生在病例讨论的过程中，相关的病学知识及问题的综合分析能力得到有效的增强，在开展病例讨论教学的过程中，选对病例讨论的时机是非常重要的，一般选择在牙体牙髓病学相关知识学习完成之后，学生具有了一定的理论基础之后再展开病例讨论，这样在病例讨论的过程中，学生会对相关的问题进行独立的思考，并提出自己独特的见解。

1.2.2病例讨论教学中的病例的选择在病例讨论教学的过程中，对病例进行合理的选择是非常关键的，本次研究中是在真实的临床病例实例中选取了典型的20例，病例中涉及的内容涵括非龋性牙体疾病、根尖周病、牙髓病、龋病等临床中常见的牙体牙髓疾病，在病例中除了记录患者的最基本的信息之外，还包括患者的诊断过程，治疗方案等，同时，要适当的选择一些误诊、误治的病例，让学生通过病例分析，找出其中的错误，并提出自身的见解。

1.2.3病例讨论教学的准备阶段为了能够在病例讨论中取得较好的教学效果，做好病例讨论的准备工作是非常必要的，教师应该在病例讨论之前就将相关的病例资料下发给学生，让学生能够针对病例中的内容进行独立的思考与相关资料的查找，这样在正式开始病例讨论时，学生能够有充足的准备进行独立的发言。

1.2.4病例讨论的实施在病例讨论的过程中，学生是病例讨论过程中的主体，教师要在其中做好正确引导的作用，首先，在讨论过程中，教师可以随机的选择学生进行发言，发言中的内容包括诊断依据、诊断结果、治疗方案等，然后其他的学生要参与到诊断结果是否正确及治疗方案是否合理的讨论中，对于讨论中的不合理部分，教师应该及时的予以纠正，以免在学生心中形成错误的认识。通过20各典型的病例讨论之后，学生的临床思维能力、诊断能力有了很大的进步。为了使学生的相关技能得到进一步的提升，在典型病例讨论结束之后，还会让学生进行病例答辩，让每个学生随机的抽取一个不完整的病例，并就其检查方法、诊断方法、治疗方法等予以阐述。

1.3效果评价方法为了对本次研究中的教学方法的效果进行评价，在教学工作完成之后，从理论考核成绩及临床能力两方面对教学效果进行评价，其中，理论考核的总成绩为100分，而临床能力是教师根据学生的病例答辩结果进行评价，优秀表示的是病情分析清楚、诊断结果正确、治疗方案优良。合格表示的是病情分析准确、诊断结果正确、治疗方案一般。不合格指的是病情分析不明确、诊断结果错误、治疗方案不正确。

1.4统计学分析采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2结果

通过对两组学生的考核成绩进行统计，发现两组学生的学习效果具有明显的差异，观察组的学生的学习效果明显的高于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义，见表1。

3讨论

在口腔科的学习过程中，牙体牙髓病学的学习是实践性非常强的学习内容，在其教学的过程中，除了要让学生掌握相关的理论知识，对各种常见的病学形式进行全面的了解之外，培养学生良好的临床能力是非常必要的，由以上的研究可以看出，将病例讨论教学法应用于牙体牙髓教学中，与常规的教学法相比具有很好的教学效果，学生在理论知识水平提升的同时，自主学习能力、综合思维能力、临床处理能力都得到了显著的提高，这对于学生综合能力的提升具有非常重要的作用，随着各种先进技术在临床医学中的应用，在口腔科的临床治疗中会出现更多的先进方法及技术，而相关的教学模式也应该不断的进行完善，使其培养出来的医学人才，能够符合临床所需，将病例讨论式教学法应用于牙体牙髓病学教学中是值得在日常的教学中推广的。

牙体牙髓疾病在临床上非常的常见，造成该种疾病产生的原因也是多种多样的，因此，在临床治疗中复杂性较强，在各种复杂的疾病症状中，最为复杂的是牙折、严重牙体磨耗、楔状缺损、牙隐裂等，在临床治疗中，采用科学、合理的办法对其进行有效的治疗是非常必要的，但是在实际的临床应用中，很多患者由于起初的临床症状较轻，没有对其予以足够的重视，导致在实际的治疗过程中错过了有效的治疗时机，导致病变程度的加重，容易造成牙髓疾病感染等并发症的出现，患者出现牙周感染之后，有可能因为血液流动的作用导致患者出现心内膜的感染，对患者造成严重的影响。

牙齿感觉过敏、牙体组织缺失、疼痛、根尖周病是牙体牙髓疾病常见的临床症状，出现牙体牙髓疾病的患者会在日常生活中感觉牙齿对于机械作用、温度等的外界因素刺激非常的敏感，出现诸如此类的刺激时，会感觉到明显的酸痛。

通过相关的病例分析及调查研究资料发现，患者的年龄、咀嚼力、食物摩擦力等对患者的病牙磨损程度具有非常重要的影响，这也能够解释为什么牙体牙髓疾病中，老年人患者占到了很大的比例。如果患者的牙根管出出现了严重的感染症状，细菌就很容易通过根尖孔、侧支根管等进行繁衍，从而导致患者的根尖周以及根侧方出现严重的病变，所以在对牙体牙髓患者进行治疗时，要对其病情及病因进行有效的分析，根据其实际情况来制定合理的治疗方案来进行治疗。

出现牙体牙髓疾病的患者，大都具有不同程度的疼痛症状，并且大多是自发性疼痛以及阵发性疼痛，并且夜间的疼痛程度会大于白天。牙周膜炎症、牙骨质炎症、牙槽骨炎症等是常见的根尖周病，相关的研究认为导致牙体牙髓疾病发生的主要原因是龋病，并且在日常的咀嚼活动中，出现的较严重的咀嚼磨损也很容易导致牙体牙髓疾病的产生。

在牙体牙髓患者的治疗过程中，一种非常有效的治疗方法是根管治疗，采用这种治疗方法，能够对牙髓、牙齿、根尖中的病变进行有效的治疗，它能够对患者根管中的坏死物及感染物予以有效的清除，并采用有效的消毒药物对其进行消毒，从而使根管中的异物对根尖软组织的刺激作用得到有效的消除，这能够对根尖周的疾病起到非常好的预防作用，采用这种方法进行治疗之后，患者往往会感到局部的胀痛等现象，出现这种症状时，通常不需要刻意的采取措施进行治疗，过一段时间之后，该症状能够自动消失。虽然这种治疗方法具有非常好的治疗效果，但是应用这种方法进行治疗时，具有较大的技术难度，如果经验不足，在治疗的过程中出现操作失误，很容易导致根管漏治、副根管出现等现象，这会导致患者出现其他的根管并发症，对于患者的治疗产生恶劣的影响，这就需要在开始治疗之前，对患者的实际情况及治疗难度进行正确的评估，以便于在治疗过程中采用合理的治疗方案，并要在实施治疗的过程中，严格的按照相关的根管治疗原则来进行治疗，对于一些病情较特殊的患者，可以考虑应用根尖倒填充治疗或者根尖手术治疗，来保证治疗效果，这对于牙体牙髓患者的治疗具有非常重要的作用。

综上所述，为了研究病例讨论在牙体牙髓教学中的应用，本次研究中，通过对观察组与对照组的教学效果进行比较，分析了其应用效果，研究表明，不管是理论知识的掌握程度还是临床能力的培养，观察组的学生都明显的优于对照组，由此可见，应有正确的教学方法将病例讨论教学方法应用于牙体牙髓病学教学中是可取的。

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编辑/哈涛