中医治疗代谢综合征的思路与方法

【摘要】本文将从中医的角度分析代谢综合征，内因是脾肾两虚，外因是饮食不当、运动不足。本文解释了代谢综合征的概念，结合中医的角度具体阐述了中医治疗代谢综合征的主要原则。

【关键词】中医治疗；代谢综合征；方法

代谢综合征主要就是指由胰岛抵抗导致的糖和脂类物质的代谢异常问题，在其产的众多问题当中，最为重要的就是动脉粥样硬化和由此而带来的非常严重的后果，甚至还会产生十分严重的心脑血管疾病。如果从中医的角度去解释，代谢综合征的内因就是脾虚和肾虚，而其外因主要是饮食不规律，运动量严重不足等。所以在这样的情况下就需要将肝失疏泄当做是非常重要的一个环节，痰淤互相阻滞就是非常重要的一个发病机理，在治疗的过程中应该采取异病同治的方法，这样才能更好的保证治疗的效果。

一、从中医角度分析代谢综合征

1、代谢综合征的内外因

代谢综合征的发病机理相对比较复杂，但是从整体上来说其内因主要是脾肾两虚，外因是饮食不当、运动不足。但是根本原因还是在于脾失健运及肾气不足。如果脾无法正常的运行，就无法带走身体内的湿邪，此外其升清降浊的功能也产生了非常大的变化，所以就无法将痰湿充分的排出，这也就是我们在现代医学当中经常提到的代谢异常。综合比较中医中的脾肾不足和西医中的糖脂代谢能力退化，发现血清胆固醇、甘油三酯、脂蛋白含量的提升是“痰浊”的一个重要因素，从容形成了比较严重的高血脂、高血糖现象。而饮食习惯不佳、抽烟喝酒、运动不足、压力疲劳都会加剧脾肾虚损，致使肥胖，但是上述提及的这些原因都是外因，通常情况下，只有内外因相互结合才更容易产生疾病。

2、代谢综合征的主要病机

在患者出现了脾肾亏虚和肝失疏泄这些病因的早期阶段，如果不能在这一过程对其进行及时的诊断和治疗，就会使得病症的程度越来越中，患者的体形会变得越来越胖，这个时候会消耗大量的气，这样一来就会使得患者出现严重的气虚现象，气虚就会生痰，还容易产生血瘀，久而久之就会形成比较严重的疾病，从对大量患者的研究当中我们可以发现，产生代谢综合征最为主要的原因就是中心性肥胖的症状，如果出现了这种疾病之后，就会相继的出现糖尿病或者是冠心病等等，这也就是中医所说的痰浊和血瘀的范围。而对于肥胖和痰湿之间的关系，相关的研究人员认为痰淤之间是相互影响，同时也是可以相互转化的。所以在其产生的过程中会出现因痰致淤或者是因淤致痰的情况。

3、代谢综合征发展的重要环节

正常情况下，肝气舒展、流通、宣散、条达，三焦通利，各脏腑功能协调。若悲愤、恼怒、焦虑、抑郁，则气机不畅，肝郁气滞，三焦气化失常，气血津液运行不畅。另外，肝旺克脾，脾失健运，则不能运化水谷精微及水湿之邪，聚饮成痰，痰浊内生。临床上诸多代谢综合征患者均有不同程度的肝郁气滞问题，而且郁久化热，肝气郁结，可有肠热、胃热、肝热等不同表现。

4、代谢综合征的结果

在代谢综合征的早期发展中，如果不能抓住最好的时机对其进行治疗，就会在较短的时间内得到发展，从而导致晚期产生心、脑、肾等脏器的病变，致残和致死的几率也很大，中医里称作为脏腑虚损，功能衰退导致变证，譬如中风、厥证和关格等。一旦出现了这种病症就会出现非常严重的后果，甚至还会使得患者出现残疾或者是死亡的情况，这疾病虽然在表现形式上存在着非常明显的不同，但是从整体上来说，其发病的机理是相同的，也就是说痰淤互阻，而使得人体出现了严重的阴阳失调症状，人的脏腑功能也大大的下降，因此，应该尽量在早期积极治疗以免导致此种后果。

二、代谢综合征的中医治疗原则

1、预防为主，早期干预保持良好的生活方式

平衡饮食，适当运动，调控情志，可有效减少代谢紊乱；在患病初期干预能够发挥中医中药的优势，多靶点作用，不但能改善胰岛素抵抗，而且还能保护内皮细胞，抑制高凝状态，缓解炎症反应；长期治疗，相对安全。

2、异病同治，将扶正祛邪贯穿始终

在中医研究当中认为，产生代谢综合征的重要原因就是脾肾两虚、肝失疏泄和痰淤互阻，所以医生在治疗的过程中一定要对发病的本质予以充分的认识，此外还要对代谢综合征的产生、发展和变化规律予以总结和掌握，将人看成是一个整体，在治疗的过程中分清主次，在症状不严重的时候，应该将健脾或者是补肾当做是治疗的重点，如果痰淤的症状比较严重的时候，就应该是将化痰祛邪当做是重要的内容，同时还要将这种治疗方法坚持下来，这样才能更好的保证治疗的效果。

3、早期主要健脾益肾调肝

固本扶正由于本综合征以脾虚气弱为本，因此治疗应以健脾益气为主。对代谢综合征的预防目标在于减少动脉粥样硬化及心、脑血管事件等严重的致命实践的发生率与病死率。尽可能的早的发现并治疗本综合征，然而实际上大多是从肥胖或超重以及有糖或脂类代谢紊乱时开始。中医认为，发病的内因是脏腑功能失调，所以病之早期治疗应侧重于调理脏腑功能，阻止或延缓疾病的恶化与发展。对形体较胖、皮肉松软、四肢倦怠、腹胀纳呆、气短乏力、舌淡苔腻、脉沉等脾虚湿困者，宜健脾益气化湿，用参等白术散、六君子汤等加减治疗；对形体丰满、皮肉结实、体力正常、苔腻脉滑属于湿浊内停者，可以用胃荃汤、苍术二陈汤、温胆汤、三仁汤等加减治疗。

4、重视去痰除疲

现代医学认为，代谢综合征的高血糖、高血脂、高血粘、高血压等是动脉硬化的基础，而后者又是心、脑、肾脏出现各种问题的基础。中医认为痰浊、疲血既是代谢综合征的病理产物，又是进一步导致“变证”、“坏证”的病因，所以，解决好痰疲互阻的问题是尤为关键的，而中医的特色恰恰在于去痰排浊与活血化癖。对于患代谢综合征并兼有病程较长、面色晦暗、口唇及舌质紫暗，或舌有癖点痕斑、脉涩、肌肤甲错等痕血证候者，可以选用血府逐疲汤、桃红饮、幅下逐癖汤、复元活血汤、大黄魔虫丸、抵当汤等为主，对于肥胖或兼有痰湿者用竹沥达痰丸、涤痰汤、顺气导痰汤等为主治疗，而多数患者则需要痰癖并治，可將化痰及活血的方剂合方加减。

三、讨论

综上所述，代谢综合征涉及各个脏腑，往往正虚邪实交错，临床表现因人而异，极其复杂，按照中医辨证论治的观点，治疗时非一方一药能解决问题，而其可有数十种立法及方药。因此，在临床中医生集合综合分析的思维方式，结合患者的情况灵活地用药。

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