我国农村医疗保障制度存在问题和改革措施

摘 要：随着新农村建设的不断深入和农村现代化的迅速发展，农民医疗保障问题已经成为中国农村社会健康发展的一大障碍。因此，为提高农村农民整体的健康水平，缩小城乡在医疗卫生领域的差距，促进社会公平，国家实施了农村医疗保障制度这一重大举措。回首农村医疗保障制度在新中国成立以后的发展，可谓几经波折，总体上以“合作医疗”为主线。本文分析了我国农村医疗保障制度的现状，归纳、总结了农村医疗制度的存在问题及缺陷，并结合该制度的特征，在此基础上提出了完善农村医疗保障制度的政策与措施。

关键词：社会保障；农村医疗保障；改革措施

近年来，“三农”问题一直是人民、社会乃至整个国家关注的焦点之一。对于农民来说，“看病难”的问题成了他们主要担忧的问题。它的存在极大地影响了农村各地区安定和谐的氛围，成为了引发各类社会问题的“导火线”。农村医疗保障制度在这样的背景下应运而生。党的十七大报告提出，要改善农村医疗卫生条件，逐步推行新型农村医疗保障制度。近几年，通过重建新型合作医疗制度，合作医疗又重新恢复生机，迅速发展。随着新农合覆盖全部农村地区，这项制度为我国8亿多农村居民提供起了基本医疗保障，广大农民“因病致贫、因病返贫”问题得到了一定程度的缓解。

一、我国农村医疗保障制度存在的问题

1.农村医疗资源缺乏

医疗资源的缺乏是制约农村医疗保障制度发展的一个重要因素，从而也是目前城乡差别扩大的不可忽视的原因之一。中国农村人口一直占全国总数的75%以上，但在拥有的医疗资源方面与城市却相差很大，且有不断再扩大的趋势。将政府预算卫生拨款、医疗保障和个人医疗保健支出三方面的差距加在一起，便是城乡之间卫生费用的差距。

2. 农村医疗卫生服务水平低

在城市里，卫生资源相对集中在大城市，在大城市里，卫生资源相对集中在大中型的医院。这些大医院贵族化现象日益明显。相形之下，很多农村地区医疗卫生资源严重不足，乡（镇）卫生院和村卫生所的设备简陋、落后，村卫生室停留在初级卫生保健和治疗小病小伤的层次上，无法对急症、危症进行有效地救治；卫生技术人员长期缺乏培训，乡村医生、医护人员专业素质不高，不少人达不到应有的业务水平。近20年来，农村医疗条件的改善主要集中在县级卫生机构。到了县以下，乡镇卫生院和村卫生室面临着重重危机。

3. 报销费用偏低，农民受益较小

参合农民看病，费用仍然偏高，能报销的费用较低。按照规定，《新型农村合作医疗报销基本药物目录》以外的医药费用不予报销。一些医院给参合农民患者开的药，很多都是那些费用较高的药，恰恰不在《目录》之内，造成参合农民患者能报销的费用偏低。另外新型农村合作医疗主要是以针对农民大病、住院费用的补偿，但是在农村绝大多数农民患头疼脑热等小病居多，患重病大病的居民是极少数，这就使大多数农民缴纳的医疗费用只被极少数的人享用，影响到多数农民参保的信心。

二、完善我国农村医疗保障制度的对策

1.加快关于农村医疗保障的立法工作，完善相关专门性法律的规定。

目前，我国尚未出台一部综合性的《社会保障法》，与此相关的其他专门性法规的立法也比较落后。立法机关应当积极完善相关法律，综合多方面因素制定《社会保障法》，做到有法可依，才能够真正解决“看病难”的问题，才能够完善医疗保险制度。此外，针对医疗保障问题的特殊性问题制定专门的法律法规，增强其强制性与适用性。通过法律、政策与行政手段来共同规范农村医疗保障制度的推行，更好的为广大农民带来实实在在的利益。

2.强调政府的责任，加大财政投入

政府重视并支持卫生工作，是中国卫生事业取得显著成就的基本保证。卫生医疗事业是公共产品，因此鉴于医疗卫生事业的特殊性，政府对其投入是理所当然的事。政府在农村医疗保障制度中除了要加大投入外，还要加强管理，强化准入制度和行政监督，除了保证公共卫生、预防保健投入外，还要大力动员社会力量多渠道、多形式举办医疗卫生事业，以解决农村医疗保健服务中存的供需矛盾。对各乡镇的财政也要进行严密监管和群众监督，防止任何形式的挪用和贪污浪费。

3.提高农村医疗水平

一是要加强农村卫生基础设施建设。要对农村的卫生所等医疗机构加大扶持力度。还应当合理配置农村的医疗卫生资源，打破过去按行政区划设置卫生医疗网点的做法，并将县、乡医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站有效整合起来，提高资源利用效率。使农民就医小病不出乡镇，大病不出县，重病不出市。二是要加强农村医疗卫生队伍建设，加大培训力度，提高农村医疗卫生服务人员的专业水平。还可以制定一些有效的激励政策，以留住在乡镇工作的医务人员。

4.完善药品价格听证制度，科学合理的制定药价。

在城乡二元结构下，对于低收入的农民无法负担其他们的医药费，因为他们面对的是一个统一的、按照城市标准制定的医疗和药品价格，原本收入就不多，在因看病花费，生活就更难以维持了。因此应在有关部门的主持下，举行药品价格听证会，制定科学合理的药品价格，以此来缓解农村“看病难”问题。

参考文献

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