二级医院检验医学发展的问题及对策

【摘要】传统的医学检验工作已经不能满足当今社会对卫生服务的需要。本文简要剖析了检验医学现存的主要问题，提出了现代医学模式下，检验医学的发展对策，以期实现检验医学的创新突破和快速发展。

【关键词】检验；医学；问题；对策

【中图分类号】R197

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0617-01

检验医学是一门以临床检验、临床血液、临床生化、临床免疫等为基础，综合应用生物医学、现代应用数学、物理、化学、计算机等多学科知识理论和新型技术，解决临床医学有关疾病的全面诊断、治疗决策、病程监测、预后判断的实验学科。近年来，随着科学技术的不断进步，僵化发展模式的传统检验学科已无法适应现代医学的需求，其发展呈现出瓶颈态势，举步维艰甚至停滞不前，如何实现现代医学模式下检验学科的新突破，实现高层次快速发展，逐步与国际接轨，具有十分重要的意义。

1 在二级医院中，检验医学发展存在的问题

1.1检验医学定位偏差

国内检验在临床治疗中往往处于辅助地位，非独立的运行机制制约了其长远发展。在许多医院，检验技术基本从属于临床诊断，多运用于对病人临床检查的各项指标的检测，长期处于被动过度医疗服务，既导致了功能局限，阻碍了检验技术的开发应用，同时造成医疗资源占用和浪费，使得医疗成本不断增加。

1.2质量控制标准不统一

检验医学必须为临床服务提供准确、可靠的信息，因此，质量标准是检验医学的关键。现代科学技术的不断发展，使检验医学走过了化学检验、免疫检验、基因检验三个里程，检验技术的不断更新，自动化小型化仪器设备的层出不穷，各地检验技术水平发展的不平衡，质量控制意识的不断淡化，导致检验质量控制标准不统一，甚至与国际标准渐行渐远。近年来，各地医疗事故快速增长，偏差或错误检验结果，不仅没有为临床诊断和治疗提供信息依据，反而造成了误导，给病人生理或心理带来了伤害和损失。

1.3检验人才结构不合理

检验学科辅助定位的思想理念和不均衡的发展态势，使得实际检验工作中，检验诊断的职能弱化甚至消失，国内检验人才培养出现反转现象，在市场竞争中，检验技师甚至比检验医师更好就业，使得高素质的检验医师缺乏和流失，导致检验人才队伍结构不合理，并逐渐显现出与现代科学技术、检验医学发展的不适应。

2 在二级医院，检验医学发展的对策

2.1 转变观念，检验人员应深入临床科室

Schwarz在《开展临床与实验室对话》一文提出：“一个实验室医学工作者没有同临床沟通和对话的能力是不能生存的。”首先强调了实验室管理的要素是交流、对话。与临床医师定期交流，交换意见，可将医生的建议和专业问题深入阐述，这对只接触实验室标本的检验人员尤为重要。因此除了合格的标本、准确的操作外，临床用药等治疗措施也会影响检验结果。如判断血气酸碱分析结果就与病人的输液、特别是碱性液相关，不了解此情况就会做出错误的判断。又如在输血后可影响血液分析和骨髓检查结果。实验室工作者也要倾听病人的意见，同病人沟通。2

2.2检验人员要迎接循证医学的挑战

循证医学要求今天的检验工作者要更多地关注检验方法的评估、检验与临床的沟通以及检验结果对健康结局的影响。面对这些新的挑战，检验人员要有循证的意识，善于发现和提出日常工作中存在的问题，善于利用循证医学的现有成果，善于用循证医学的观点追踪和鉴别医学文献，并积极开展循证实验室医学的应用研究，为临床提供最佳证据，墨守成规者注定只能被时代所淘汰。3

2.3 重视检验人才队伍建设

二级医院要非常重视医学检验人才队伍的建设， 通过提高学历层次，青年医师轮岗，进修培训，学术交流等策略，提高队伍的整体素质和水平。

2.4在二级医院开展健康体检服务。

从当前的发展来看，现代医学正逐步进入预防-保健-治疗的整合医学模式，预防和保健将成为未来医学的发展重点，人们生活水平的不断提高、自我保健意识的增强使得对日常生活的医疗保健和预防服务需求不断增加，同时社会竞争压力越来越大，生活节奏越来越快，人们不愿意或很难花时间像现在一样在大医院里排队等候就诊和接受治疗，这就对快速、高效医疗服务产生了市场需求。检验医学更应根据社会环境和市场发展的趋势，瞄准新的发展方向，取得创新发展和突破。改变传统局限于医院、靠专业技术人员和大型仪器进行检验的方法和手段，努力开发小型监测仪器、自动化或半自动化检测手段，以病人为中心，研制检测试剂盒，将部分检测项目打包、配套成简单、易操作的试剂盒，病人在检验医师的处方下可到药房进行购买或者免费使用，检验医师为病人提供有偿的配套检验诊断分析或者开发检验诊断系统。这样，检验医学将切实变为上门到家服务，而医院将只保留对疑难重症的院内检验。1

市场经济下健康检验服务的诞生，将为各项检验技术的突破、改革提供新的动力源，将日益繁重的院内检验工作进行重整分流，集中现有资源进行重点检验项目攻克和技术创新，同时有利于高级检验人才的培养，淡化检验技能，加强检验诊断，给检验医学发展带来新的契机。

总之，检验人员的出路在于主动服务临床，必须认清形势、扫除障碍，从社会发展和市场需求出发，改变传统检验的被动、单一服务模式，不断深入全程检验医学，完善全面的质量监控，拓展服务功能，发展健康体检服务项目，走信息化、自动化、床边化的发展道路，最终取得创新发展。

参考文献

[1]岳娟娟，刘卫东.现代医学模式下的检验医学发展趋势初探[J].中国高等医学教育，2011年第4期.

[2]顾可梁.加强医学检验与临床的沟通[J].临床检验杂志，2003年第21卷第4期.

[3]赵旺胜.循证医学及其在医学检验中的应用[J].临床检验杂志，2003年第21卷第1期.

[4]李咏梅，等.加强实验教学示范中心的建设，培养创新型医学检验人才[J].实验室研究与探索，2008年8月.