热敏灸循证评价与临床转化

摘要 热敏灸是选择热敏穴位悬灸，激发透热、扩热、传热，通過经气传导，达到远部热、深部热、患部热，从而显著提高疗效的一种新灸法。热敏灸源于经典、基于临床、继承创新，是具有自主知识产权的原始创新技术。陈日新带领的研究团队从穴位热敏现象入手，围绕影响灸效的3个因素：灸位、灸量和灸感，采用循证医学理念与方法，开展高质量的临床研究，确立辨敏施灸、敏消量足的技术标准，显著提高了灸疗疗效。为了实现热敏灸临床规模转化，研究团队依托江西热敏灸医院，联合国内外的临床研究力量，组建热敏灸联盟，协同合作，支撑和引领我国针灸卫生服务能力的发展与提升。

关键词 热敏灸；循证医学；临床转化

Abstract The heat-sensitive moxibustion is a new way to implement suspended moxibustion on selected heat-sensitive acu-point.The therapeutic effect of this method is greatly improved as the penetrating heat， the expanding heat and the transmitting heat are stimulated to achieve the distant heat， the deep heat and the heat in affected part through the conduction of qi.Inheriting and innovating on the basis of the classics and clinical trails，the heat-sensitive moxibustion is an original innovation with proprietary intellectual property rights.The research team，leaded by Chen Rixin，started their programme from the heat-sensitive phenomenon of moxibustion and then focuses on three significant scientific points which are the location， dosage and sensation of moxibusation. Following the research line of discovering the phenomenon，the team used the ideas and methods of evidence-based medicine （EBM）， and carried out high quality clinical research. To achieve heat-sensitive moxibusiton clinical transformation， the research team combined clinical research strength both at home and abroad depending on heat-sensitive moxibusiton hospital of Jiangxi province to form a thermal moxibustion alliance for cooperation， support and guidance in acupuncture health service capacity development and improvement.

Key Words Heat-sensitive moxibustion； Evidence-based medicine； Clinical transformation

中图分类号：R245文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.06.009

灸疗学是中医药源远流长的特色学科之一。早在两千年前针灸经典理论就是建立在灸疗科学实践基础之上，长沙马王堆的出土帛书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》正是这一理论源头的生动写照。灸疗传承至今，依然是我国医疗体系中防病治病的重要组成部分。毋庸置疑，灸疗学是一门在中医药文化和理论基础上，经过长期实践发展起来的学科。当今疾病谱的改变，医药源性疾病的增多，日益增长的医药费用，作为灸疗学，由于其安全、有效、无毒不良反应、成本低廉、调动人体内源性抗病功能等优点，人们对其寄予了更大的期望和提出了更高的要求。

上个世纪90年代，江西中医药大学针灸学科带头人陈日新教授发现灸疗的热敏现象[1]，不断深入研究，沿着“源于临床、创新技术、提高疗效、丰富理论”的研究思路，大幅度提高了灸疗的临床疗效，创立了热敏灸疗法[2]，形成了“北看天津针、南看江西灸”新格局。热敏灸疗法是选择热敏的穴位，施给消敏的灸量进行悬灸以提高疗效的一种灸疗新技术。特别是以陈日新教授为代表的热敏灸研究团队凭借高水平的临床研究成果和社会推广效益获得了2015年国家科技进步二等奖。可以说，热敏灸疗法从它的诞生开始就植根于临床，借助循证医学理念和方法，证实其临床有效性，并采用高质量的临床证据指引临床转化。

1 源于经典—《黄帝内经》穴位概念

穴位是针灸取得疗效的始动环节。那么穴位是什么？《灵枢·九针十二原》所述，“所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也”。这说明穴位是神气游行出入的动态的功能变化部位，而不是指一般的皮肉筋骨等有其特定的形态结构及固定不变的位置。如何找寻穴位，有何临床特征？《灵枢·背腧》指出：“欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”说明穴位具有“按其处，应（一种特殊感应）”的敏感特征及“欲得而验之”的动态特征。《灵枢·五邪》进一步通过临床案例证实：“咳动肩背，取之膺中外腧，背三节五节之傍，以手疾按之，快然，乃刺之”，说明穴位具有“按之快然”的“一种特殊感应”的敏感特征与必须每次经过“以手疾按之”的探查才能找准穴位的动态特征。同时指出上述穴位的特征与机体的疾病过程密切相关（如上述经文中的而“痛解”与“咳动肩背”）。研究团队通过对《黄帝内经》穴位原始内涵的理解，认识到穴位是个体化、动态的、敏化态的疾病体表反应部位，同时也是调控人体功能达到防病治病目的针灸刺激部位，而不是固定的、静止的、形态学部位。《黄帝内经》对穴位的描述与研究团队在临床灸疗实践中的发现相一致，即穴位热敏现象[3]。