提高临床生化检验质量相关措施分析

摘要：目的 针对提高临床生化检验质量的具体措施进行探析。方法 选取我院2012年1月~2013年6月进行临床生化检验的124例患者为研究对象，对其检验分析前，分析过程中、分析后不同阶段操作对检验结果造成相关影响因素，同时总结具体应对措施。结果 对整个临床生化检验的过程进行严格的把关，对质量进步密切的控制，可以有效的提高生化检验的质量，保证生化检验的准确率。结论 对生化检验质量进行严格的控制，不仅为诊断及治疗工作提供了有价值的依据，同时可以更好的为患者服务。

关键词：相关措施；质量控制；生化检验临床生化检验是指从机体处所得的多种生物标本并对其进行病理学、生物及微生物学、化学、免疫学、血液学及其他的医学检验，为诊断、治疗及预防疾病提供了有效的资料[1]。其中临床生物化学是一个比较独立的实体，主要是为医院、医疗人员、患者进行服务。虽然生化检验技术不断的在完善，但在还存在着检验失控的现象，其中质量管理是控制检验质量失控的主要手段。

1分析前质量的控制

1.1标本的要求通常医护人员需要采集患者在晨起时候的空腹标本，防止因昼夜节律对其所造成的影响，可以让患者在不同时间段或者是不同患者的检测结果均能互相的比较。若患者有特殊情况时需要禁食12~14h，并且将此项检查安排到其他检查项目之前。

1.2标本的运送及保存方式标本采集完毕后，医护人员将患者的标本立即运送检验科进行检验，标本在常温下放置会导致血液成分发生变质及出现溶血现象。同时水分蒸发还会引起血液浓缩，因细胞壁具有渗透作用，导致气体会发生扩散。在检验室中需要安排临床经验丰富的专业人员进行标本的采集及收集工作，要求操作人员严格按照规定进行工作。

2分析中质量控制

2.1统一操作规程为了保证统一结果医院需要构建统一的操作规范章程，这样就避免了在检验过程中出现差错，同时对患者的早日康复起到了较大的意义，通过这种统一的操作规范更利于地区之间、实验室之间的检测结果均具有可比性[2]。

2.2选择合理的评价及检测的方式选择科学合理的方法，在其方法学的评价中还要特别注意实用性，主要包括了对相关检测仪器的要求、处理的要求、处理的时间及操作人员的操作技能等。并且可以确保检验室中的标准品、相关试剂、质量控制等均在保质期内，对相关仪器检验需要按照使用说明书进行保养维护。

2.3失控状况的处理若在检验的过程中出现失控的情况，操作人员需要立即停止标本的检验工作。并且需要仔细的检查导致失控的原因，直到符合要求为止。操作人员在查找原因时需要严格按照以下步骤进行[3]：①立即对同一种质控物进行重新检测，查找出是偶然的误差还是人为的原因。②从新检测后还不在规定的范围内，操作人员需要重开试剂或者质控物进行检测工作，若检测的结果正常，则说明试剂或者质控物过期。若测试的结果仍未在规定范围内，则需要查看检测仪器。③检测仪器重新校对后，检测结果仍不在规定范围内，则需要请专家及专业的人员进行处理，同时操作人员需要对失控的原因进行分析，并填写完整的失误报告单。

3分析后质量控制

3.1确认检测报告需要特别注意检测项目室内的质控，同时对同一个患者相同项目进行密切的核对，对于日期相同的检测项目结果也需要进行密切的观察。

3.2多与临床医疗人员沟通检验操作人员应建议临床医疗人员选择比较合理的检验项目，同时对病理的讨论工作也需要积极的参与。在检验室内的人员也需要不断的增强相关知识，学习新的理论知识并探究新的检验方法。

4结论

笔者总结出从提高检验人员的素质、提高标本的采集与处理、检验仪器的应用及检验室内质量控制等方面来提高检验结果的质量。操作人员要具有较高的职业道德素质与良好的工作态度，在某一处细微的细节中都有较强的责任心，严肃认真的对待每一个细节，避免因粗心而导致失控情况发生[4]。同时在临床检验中操作人员要具有良好的操作技能和专业理论。操作人员除了具有专业技能还要掌握外语、计算机应用、统计学等相关不可缺少的知识。

在检测分析前，标本采集与处理的不规范会导致检验结果不够准确，操作人员需要加强生化检验的过程，降低分析前出现的误差。针对标本的采集与处理建立针对性的制度，提高检验人员对分析前质量控制的重要性，使患者在分析检测前可以将误差降到最低。一般血清属冻干品，对质控物要求也较为严格，要具有高质量、高标准、轻弹即散等特点，同时检测人员要对一切影响检测结果的因素进行严格的把关。在进行血标本采集时，采集人员需要结合饮食、药物、生理及采集的时间进行采集。采血的最佳时间为清晨空腹6~12h，空腹时间也不宜超过16h。在对患者进行血液采集时避免溶血的发生，进行血液抽取时避开炎症、水肿的部位[5]。

质量控制主要是评估、检测检验室的工作质量，检验室应制定严格的规章制度，确定检验室的质量目标，完善管理体系。同时检验人员需要掌握大量的质控知识，从多角度多方式避免误差的发生。在临床上导致生化检验结果的因素有多种，除了上述的几个方面外，还要不断的在工作中发现问题，重视工作中的每一个细节，这样才能降低临床生化检验结果的误差，保证检验结果的准确性。

参考文献:

[1]丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策[J].中华检验医学杂志，2012，27（2）：483-487.

[2]杜秋香，郭洪海，李文静.生化检验结果异常的原因分析[J].中国医学装备，2011，8（84）：79-80.

[3]曾洪伟，梁又佳，刘玲，等.临床生化检验的质量控制-标本的采集[J].现代预防医学，2011（5）：125-126.

[4]周钦，王益军，兰峰，等.加强生化检验质量控制管理的体会[J].中国误诊学杂志，2010，9（36）：8874-8875.

[5]牛玉琴.提高临床生化检验质量的体会[J].基层医学论坛，2012，16（32）：4290-4291.

编辑/许言